消化道重建方式与生活质量及免疫营养
胃癌根治性全胃切除术后两种消化道重建方式
对患者生活质量及免疫营养状况的影响
何天柱｜浙江省立同德医院
胡抢 ｜浙江省立同德医院
张璐 ｜浙江省立同德医院
孙元水｜浙江省立同德医院
目的：比较胃癌根治术后采用食管空肠吻合术以及非离断式食管空肠吻合术进行消化道重建的胃癌患者的生活质量、营养状况及免疫功能。
方法：选取2015年5月至2017年6月于浙江省立同德医院行根治性全胃切除术的胃癌患者86例，根据消化道重建方式的不同分为非离断组41例和传统组45例，比较两组患者术后1个月、3个月、6个月的生活质量及术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、视黄醇结合蛋白及体重等营养状况指标，以及CD4阳性淋巴细胞、CD8阳性淋巴细胞、CD4阳性与CD8阳性比例、IgG、IgM和IgA等免疫相关指标。
结果：对于生活质量的比较，在饮食受限方面，术后1个月，非离断组的评分明显低于传统组（P<0.05），术后3个月及术后6个月时差异不明显（P>0.05）；在焦虑方面，非离断组在术后第1个月高于传统组（P<0.05），术后3个月、术后6个月低于传统组（P<0.05）；在口干方面，非离断组在术后3个月和术后6个月高于传统组（P<0.05），其余指标均无统计学差异（P>0.05）。对于营养指标的比较，术后6个月非离断组在前白蛋白指标上高于传统组（P<0.05），其余均无统计学差异（P>0.05）。对于免疫指标的比较，两组均无统计学差异（P>0.05）。非离断组术后住院时间少于传统组（P<0.05），且术后轻度反流症状发生率低于传统组（P<0.05），其余并发症发生率无统计学差异（P>0.05）。
结论：本研究除了在术后住院时间和术后并发症方面非离断式食管空肠吻合术优于食管空肠吻合术，两种消化道重建方式未发现明显的生活质量及营养免疫指标方面的优劣。
通信作者：孙元水（sunshui818@126.com）
原文参见：中华临床营养杂志. 2019;27(3):167-172.
