林飏医师谈育儿之六“小儿发热”
注：“林飏医师谈育儿”系列内容从近年
林飏医师育儿讲座和课程中整理而成。
发热
发热在医疗上大体分为四级，以腋下温度来看（注意把腋下的汗擦干净）：
正常体温：37℃以下；也有以37.4℃为标准的，基础体温越低的人越长寿。
低热：37-38℃
中等热：38-39℃
高热：39-41℃
超高热：41℃以上
口腔温度要加0.3℃，肛门温度要加0.5℃。
用药
什么情况下要用退烧药？有一个约定俗成的临床标准——腋下温度高于38.5℃。但有一个例外，有惊厥史的孩子38℃就得用退烧药；有过惊厥史的孩子，从37.5℃到40℃，只是一瞬间的事。
西药退烧药
美林，化学成分是布洛芬，是一个副作用非常少的良药。
泰诺林，对乙酰氨基酚，是非常有效、安全的退热药。跟泰诺林类似的商品还有百服宁、必理通和大人治感冒的泰诺。
阿苯片，是在中国使用超过50年的优秀的退热药，吃了以后热不容易反复。不光退热，它还有解除痉挛的作用，最适合于有过惊厥史的孩子。遗憾的是，阿苯片的价格很低，它正在淡出市场。
中药退热药
清开灵口服液，模仿安宫牛黄的机理，只适合于热症。例如大便密结、嗓子疼时要大量使用。
小柴胡颗粒，优秀的退热药。小柴胡颗粒的重要使用原则：只有伴随腹泻的发热才可以使用。
又一个万金油——山楂。山楂退烧不限于食积，而且不管大便状态什么样都可以用山楂。可以选择不同剂型的山楂，大便干结、食欲旺盛，用生山楂；大便正常、食欲一般，用炒山楂；食欲不好、大便稀溏，用焦山楂。吃了山楂以后，大便可能会很臭。
特殊类型的发热——变蒸
变蒸，现代医学叫做生长热。这种发热只需要安静地休息，一般一两天就能退热。这种发热查血象没有异常表现，不伴随感冒症状。每经历一次发热，孩子的身体就会有一次飞跃性的发育，智力就会提升一步。
古人云：“故有变蒸者，是长神智，坚骨脉也。变者易也，蒸者热也。每经一次之后，则儿骨脉气血稍强，精神性情特异。”
其他注意事项
居住环境。发热是一种阳性反应，安静的环境孩子才容易退热。
心理因素。家长心态安静平稳，有利于孩子退热以及退烧后的恢复。
物理降温。用冰毛巾敷敷额头；用高浓度酒精擦一擦孩子的腋下或颈部，或者擦一擦孩子整个背部，循着督脉或膀胱经的方向擦，从上往下擦。如果是寒症发热，或者支气管炎、肺炎的发热，就不能采用物理降温的方法，那会导致病邪入里。
饮食。如果孩子发烧超过38.5℃，同时伴有大便不畅，可以给孩子吃一些梨、西瓜；如果孩子不爱吃梨，一般这样的孩子精神都不太好，可以榨鲜梨汁儿喝，喝完梨汁儿后孩子可能会有两个反应，腹泻或者呕吐，都是好现象，说明热快退了。
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