文献推荐 | 聚桂醇硬化剂注射术治疗I、II度内痔出血60例临床体会

医药界(学术版)

2014年第10期

聚桂醇硬化剂注射术治疗I、II度内痔出血60例临床体会

刘华建

（江苏省泰州市医药高新区塘湾卫生院 江苏泰州）

摘要：

为探讨聚桂醇硬化剂注射术治疗I、II度内痔出血疗效的观察，我科门诊局麻下治疗60例，其结果显示其治愈率80.00%，总有效率98.33%。结果表明，聚桂醇硬化剂注射术治疗I、II度内痔出血，其疗效满意，安全便宜，值得推广。

关键词：

聚桂醇硬化剂注射术；I、II度内痔

文章编号：

1550-1868（2014）10

I、II内痔常以便血为首要症状，临床上常表现为便时喷血或滴血，病程长的患者常伴有贫血。其发病机制，现代医学认为是肛垫下移所致的病理性改变。由于发病机理理念上的改变，其内痔的诊断和治疗方式也发生了改变。经典的外切内扎手术术后患者痛苦较大，而硬化剂药物的日益更新，其安全性越来越高，我科从2013年04月至2014年08月期间运用聚桂醇硬化剂注射术治疗I、II度内痔出血共60例，其操作简便安全，疗效显著，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

2013年04月至2014年08月，我科共治疗I、II度单纯性内痔60例（男44例，女26例，年龄17～88岁，平均年龄45.4岁），全部为门诊患者。

1.2 诊断标准

以上患者都符合2000年成都会议中华医学会外科分会肛肠外科学组制定的《痔诊断暂行标准》，其诊断标准如下：

• I度：便时带血；滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出；

• II度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行回纳；

• III度：偶有便血；排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手回纳；

• IV度：偶有便血；痔脱出不能回纳。

1.3 治疗方法

术前肥皂水清洁灌肠，患者取右侧卧位，肛周局部浸润麻醉后常规消毒铺巾，先扩肛至四指，艾利斯钳夹内痔下缘齿线处，向外轻拉，使内痔完全暴露，再予以陕西天宇制药有限公司生产的批号为H20080445的聚桂醇10ml，以5ml注射器30°方向刺入内痔粘膜下层，每个痔核注入约3ml左右，以内痔呈水泡状为度，每次注射痔核3-4个为宜，再以龙珠软膏外敷，肛泰栓纳肛，术毕。

2 结果

2.1 疗效判断

• 治愈：症状消失，痔核消失或全部萎缩。

• 好转：症状改善，痔核缩小或萎缩不全。

• 未愈：症状和体征均无变化。

2.2 治疗结果，见表1

表1

	治愈	好转	未愈
I、II度内痔患者（60例）	48	11	1

结果显示：其治愈率80.00%，总有效率98.33%

3 讨论

3.1 发病机制的分析

现代医学认为无症状痔核应称为肛垫，是人体正常的组织，其功能是协助肛门的精细排便，只有当肛垫由于排便困难、肛管压力增高等原因致肛垫下移，肛垫组织发生病理性改变，从而引发便血、脱出等症状时，才能称为痔或痔病。所以我科在诊疗过程中，遵循内痔出现出血、糜烂等症状才予以处理，切不可过度治疗，而增加患者的痛苦。

3.2 治疗原理的分析

聚桂醇在曲张静脉旁注射后使曲张静脉周围纤维化，压迫曲张静脉，达到止血目的；静脉内注射聚桂醇后，可损伤血管内皮，促进血栓形成，阻塞血管，从而起到止血作用。且作为新型的硬化剂，其也是一种局麻剂，有局部镇痛作用，可减轻术后肛门坠痛。

3.3 操作技巧要点的分析

1. 麻醉要充分暴露术野，且应以艾利斯钳夹内痔下方的齿线部位向外牵拉，使内痔充分暴露，艾利斯钳夹内痔下方可防止聚桂醇扩散至肛周皮下，而至肛周皮肤肿胀、坏死、疼痛。

2. 注射的痔核不宜过多，以3-4个为宜，多者可分次注射，也可高低位注射，以免形成的疤痕使肛管狭窄。

3. 注射的部位要准确，应注射至粘膜下层，切不可注射过深至肌层，以免引起肛管括约肌坏死，而至肛门坠痛。其1例患者术后出现尿血，多由于注射过深至前列腺且其原发性血小板减少而引起尿血。

我科运用聚桂醇硬化剂注射术治疗I、II度内痔出血，总有效率98.33%，其疗效满意，且并发症少，恢复快，在基层医院值得推广。

- 参考文献 -

[1]顾建华.周海峰.聚桂醇硬化注射治疗各期内痔120例.中国肛肠病杂志，2014.9：43-44.

[2]李龙.泡沫硬化疗法教程.北京：人民军医出版社，2009：11-20.

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