临床问答 | 聚桂醇微创硬化治疗技术大讲堂（临床实践篇2）

引

言

聚桂醇是目前国内临床应用广泛的硬化剂，自上市以来，主要应用于食管-胃底静脉曲张的硬化治疗。随着临床医学的发展，聚桂醇作为一种清洁型的硬化剂，其临床应用愈加广泛，在下肢、囊肿、血管瘤、内痔等适应症的疗效及安全性得到了广大医师的一致认可。现就聚桂醇注射液的临床优势结合与各位老师的问题交流进行整理，汇总当下聚桂醇硬化治疗技术的难点问题与焦点问题，以供各位老师参考！

Q

1

&

请问李老师，这个腮腺里的囊肿可否硬化治疗？

李老师

硬化君

应该先明确囊肿与腮腺导管不相通，可以抽空囊液注射硬化剂治疗。

Q

2

&

李老师好，我们科室有一个50天女婴，乳头附近的血管瘤，可以打硬化剂治疗吗？

李老师

硬化君

建议先局部涂抹噻吗洛尔眼药水治疗即可，每天三次。如若二个月后无效果，建议再使用聚桂醇泡沫硬化治疗！

Q

3

&

李老师，请教您，股四头肌内海绵状血管瘤用聚桂醇效果怎么样？瘤内有动脉搏动，担心注入动脉里！

李老师

硬化君

治疗前瘤巢穿刺造影，明确慢流速脉管畸形，方可注射硬化剂治疗的。

Q

4

&

李老师您好，我们这有个患者是做完食管静脉曲张硬化治疗后，胃小弯侧形成巨大溃疡（有血痂、坏死的表现；见上图）。食管做治疗的地方常规形成一个溃疡，而且贲门周围没有问题。胃的溃疡一直延伸到胃角、胃窦小弯侧。

我们查阅文献，也咨询过有关专家，均未能找到合理的解释，麻烦帮忙分析分析。

李老师

硬化君

这张照片可以看到贲门周围没问题，应该是没有全部注射到血管内，而有部分硬化剂注射到粘膜下了！过2~3周应该就好了，采用抑酸、保护粘膜药物，加强营养即可。

建议一根血管内10ml，总量30ml聚桂醇！

Q

5

&

李老师您好，我阅读了您发的新“三明治”法的文献综述，非常棒，我想具体了解一下新三明治法的具体用法用量及操作流程！！谢谢您！

李老师

硬化君

根据靶静脉长短或静脉瘤直径，选择聚桂醇、组织胶的注射量！！

第一步：注射针管腔预充2ml聚桂醇硬化剂，注意排空气。

第二步：注射针插入内镜工作通道，缓慢推注2-3ml聚桂醇， 快速注射组织胶1-2支，然后后再注射聚桂醇硬化剂2-3ml将针芯内的组织胶推入静脉内

第三步：退出内镜针芯，可用针鞘压迫注射口3∽5秒。

第四步：用针鞘轻触曲张静脉观察是否变硬,不能止血时可按照以上步骤重复注射（聚桂醇+组织胶+聚桂醇）。

Q

6

&

李老师请问您∽患者肝血管瘤现在大小是6*4cm想使用聚桂醇硬化治疗，操作上有什么注意事项？

李老师

硬化君

肝血管瘤聚桂醇硬化治疗时建议：

1～单次硬化剂量<10mL原液，按照1：3比例配置泡沫硬化剂；

2～ 超声实现时引导下肝血管瘤泡沫剂硬化剂注射后，建议穿刺针在瘤内停留5-8分钟，回抽无血后，提示血窦血凝固、闭塞后拔针，可防止出血及聚桂醇外溢的情况；

3～肝血管瘤硬化用针：日本八光的21G带3个小侧孔的酒精针，或21GPTC针配，益达三通延长管。