老中医坐堂 外科病诊治绝招76 急性化脓性骨髓炎

    急性化脓性骨髓炎
    急性化脓性骨髓炎是指骨组织受到细菌侵袭而引起的急性炎症。常见于儿童骨生长活跃时期，发病年龄为3-15岁，男女之比为4:1。常见致病菌是金黄色葡萄球菌。

    有哪些症状？
    1．有化脓感染灶，多以脓毒血症症状出现，起病急，高热，常达39-40。C，全身较衰弱无力，寒战，重者呕吐、惊厥、谵语，甚至昏迷，还可合并心肌炎、心包炎，重者危及生命。
    2．发病部位多在胫骨上端、股骨下端，少数在髂骨、肱骨。髂腔感染使腔内压力增高，表现患肢剧痛，被动活动时啼哭，幼儿拒动患肢，早期常不能指出具体疼痛部位。   随着炎症发展，病灶区皮温增高，压痛，脓肿穿破皮质可见皮肤水肿、发红，骨膜下脓肿形成后，压痛局限而显著。骨膜下脓肿破溃侵犯软组织，则迅速形成蜂窝织炎，局部红、肿、热、压痛明显，脓肿形成则有波动。
    3．急性骨髓炎邻近关节可有反应性关节积液，关节活动受限。

    如何诊断？
    早期局部体征少，加之患儿不能指出疼痛部位，X线照片又可无阳性发现，诊断比较困难。注意骨髓炎好发部位，多次物理检查能及早发现。

    如何治疗？
    银花30克，公英30克，紫花地丁30克，野菊花20克，半边莲30克，蚤休30克，生地30克，当归12克，赤芍12克，黄连10克，栀子10克。
    *热甚，加生石膏30克，知母10克，大青叶30克，白花蛇舌草30克。
    *口渴，加天花粉30克。
    *便秘，加生大黄10克。
    *痛甚，加乳香10克，没药10克。
    *化脓时，加炮甲珠15克，皂角刺10克，黄芪30克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1.大黄90克，雄黄30克，蒲黄150克，黄连50克，黄柏100克，共研细末，用酒调成糊状，外敷患处，每日3-4次。
    2．元参15克，金银花、公英、紫花地丁，赤芍，丹参，陈皮、生甘草各9克，象牙粉3克，水煎，每日1剂，分3次服。同时外敷赛金化毒散，每日3次。
    3．大戟、芫花、甘遂、甘草、海藻各30克，香油500毫升，黄丹250克，前5味药浸入香油5-7天后，入锅内文火煎熬，至药枯浮起为度，离火片刻去渣，然后将黄丹逐渐加入锅内，边加边搅，至乌黑漆亮，滴水成珠为度，摊于牛皮纸上备用。用时将膏药加热贴于患处，每日或隔日换药1次。

    特别提示
    1．卧床休息，以保持患肢功能位和减少体能消耗。鼓励患者多饮水，并给高热量、高蛋白、富含维生素的食物。
    2．限制患肢活动，以减轻疼痛，防止病理性骨折和关节畸形。制动的肢体应加衬垫，防止局部压疮。
    3．怠性炎症控制后，可根据病人全身情况，进行制动肢体的功能锻炼，防止肌肉萎缩。开始可做肌肉舒缩活动，循序渐进逐渐过渡到关节活动。家人可被动活动惠肢上下关节，但应注意不可用力过猛，防止发生病理性骨折。
    4.病情稳定后．x线证明_病变已恢复正常时，开始下地负重。