龙骨、牡蛎之临床应用

龙骨，其味甘涩，性平微凉，人心肝肾经；牡蛎、性味咸平微寒，人肝胆肾经。二药皆有平肝潜阳，镇心安神，收敛固涩之功用。其不同者，惟牡蛎又具软坚散结之效。余遵循先贤诸论，结合本人多年之治疗经验，对龙骨牡蛎之临床应用归纳如下。

1、平肝潜阳以治眩晕，头痛，耳鸣，肢麻，震颤(包括高血压，脑动脉硬化等)其肝阳上亢者，头晕目眩，耳鸣，头痛且胀，每遇烦劳或恼怒则头晕头痛加重，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦或手足麻木，时有震颤，舌红苔黄，脉弦劲有力。用镇肝熄风汤治之；亦可用天麻钩藤饮加龙骨牡蛎治之。自组方药如下：天麻、黄芩、山栀各10g，钩藤、白芍各15g，生石决明30g，生龙骨、生牡蛎各18g，怀牛膝lgg，地龙8g。每日1剂，水煎服。

其肝肾阴虚者，证见头目眩晕，耳鸣耳聋，舌嫩红少苔，脉细弦而数。用六味地黄汤加龙骨牡蛎治之。用以滋补肝肾，镇潜浮阳，其组方如下：生地18g，山茱萸lgg，山药、牡丹皮、茯苓、泽泻各10g，生龙骨、生牡蛎各15g。阴虚火旺加知母、黄柏各10g。每日1剂。

温病(包括流脑、乙脑)后期，真阴亏损，水不涵木，虚风内动者。证见手足蠕动，甚则瘛’疲，心中憔憔大动，神疲倦怠。可用《温病条辩》之救逆汤或三甲复脉汤滋阴养血，平肝熄风。加龙骨牡蛎以育阴潜阳，增强镇摄之力。其组方如下：生地25g，生白芍15g，阿胶(烊化)、麦冬、五味子各10g，龟版、鳖甲各18g，生龙骨、生牡蛎各15g，炙甘草5g水煎服。

2、镇心安神以治不寐、惊悸、怔忡(包括神经衰弱、神经官能症、某些心脏病)若思虑过度，劳伤心脾，出现不寐、健忘、惊悸，怔忡者，可用归脾汤加龙骨、牡蛎以益气养血，调补心脾，镇心安神。其组方如下：党参、元肉各12g，黄芪18g，白术、茯神、当归、远志各10g，酸枣仁、生龙骨、生牡蛎各15g，炙甘草5g，每日1剂，水煎服。

若心阴亏损，心血不足，而致虚烦不寐，心悸不安，多梦健忘者，宜用天王补心丹汤加龙骨、牡蛎以滋阴养心，镇心安神。其组方如下：党参lgg，丹参、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎各15g，茯苓、五味子、远志、当归、天冬、麦冬、柏子仁各10g，每日1剂，水煎服。

凡心脏病出现心悸、心慌、气短、胸闷，或心律不齐、心动过缓，心动过速等症，属中医心气虚衰，心阳不振，或心阴亏损，心血不足者，四者常相互并存。可选用生脉散合保元汤加龙骨、牡蛎；炙甘草汤加龙骨，牡蛎；气短，倦怠无力者，用玉屏风散合牡蛎散加煅龙骨治之。

肾阴不足，虚火上炎：盗汗或自汗，遗精，梦泄，舌嫩红少苔，脉细数者，用六味地黄汤加龙骨牡蛎以滋阴补肾，敛汗止遗。

肾虚，精关不固而遗精滑泄，四肢无力者，用金锁固精丸以补肾固精。或金匮肾气汤加龙骨牡蛎治之。

心肾不足，水火不济而致小便频数、遗尿、小便白浊，健忘恍惚者，此病小儿为多。用桑螵蛸散加煅牡蛎、金樱子、覆盆子以调补心肾，固涩止遗。

下元虚冷，小便频数，夜间尤甚，脉沉细者，此症老人多见。用缩泉丸加煅龙骨、煅牡蛎、金樱子、覆盆子以温肾祛寒，固涩小便。亦可用金匮肾气汤加煅龙骨、煅牡蛎治之。

脾虚，湿气下陷，带下色白或淡黄，舌苔白，脉缓而弱。用《医学衷中参西录》清带汤合完带汤以益气健脾，除湿止带。

肾虚带下者，白带清冷而量多，淋漓不断，腰酸如折，少腹有冷感，舌质淡，脉沉迟。用《女科切要》内补丸加煅龙骨、煅牡蛎以温肾培元，收涩止带。

湿热或湿毒带下者，带下如米泔，或黄绿如脓而腥臭，舌红苔黄，脉数。用自拟清热止带汤治之。方药：土茯苓30g，苦参、黄柏、山栀、车前子各10g，鸡冠花、煅龙骨、煅牡蛎各15g以其清热利湿，解毒，固涩止带。

4、龙骨牡蛎之其他用法现代研究，龙骨、牡蛎中含钙质，有强健筋骨之功用。如龙牡壮骨冲剂，其组成有：龙骨、牡蛎、龟版、黄芪、白术等药。其功效：强筋壮骨，和胃健脾。用于防治营养不良性佝偻病，软骨病。是小儿生长发育之良药。

龙骨、牡蛎有制酸作用。用于胃痛、泛酸，呕吐等症。常于治胃痛方药中加入煅龙骨、煅牡蛎、乌贼骨、瓦楞子等。

根据牡蛎软坚散结之功效，程氏《医学心悟》消瘰丸中，以煅牡蛎配元参、贝母治瘰疬。本人自拟消癖散，即以逍遥散合消瘰丸加半夏、瓜蒌、山慈菇、半枝莲、川芎、白芥子等药，共为细末，每次冲服9g，每日2～3次。亦可水煎服，每日1剂。其功效：疏肝解郁，活血化瘀，软坚散结，化痰消癖。治疗乳腺增生及良性乳腺肿瘤，疗效甚佳。亦可用于乳腺癌早期。

综合上所述，龙骨、牡蛎实为中药中之佳品。其功效多，治疗广，药源足，价值廉，无毒副作用，且不寒不热，虚实疾病咸宜用之。善用龙骨牡蛎者，莫过于盐山锡纯先生。多年来余常师之，治病每获良效，故不揣冒昧，拙撰此文，实为效法张师之心得也。