中医治疗胸膜炎选方用药【转载】

中医治疗胸膜炎选方用药

发表者：赵东奇 91人已读

1)邪犯胸肺：

治法：和解少阳、清热开结。

方药：柴枳半夏汤（《医学入门》)加减。

柴胡、黄芩、半夏、瓜蒌、桔梗、枳壳、杏仁、青皮、甘草。

方中柴胡、黄芩和解少阳退热；半夏、瓜蒌清热化痰开结；桔梗、枳壳疏利气机止痛；青皮疏肝理气；杏仁止咳宣肺；甘草调和诸药。

若热盛有汗，咳喘气粗去柴胡，合麻杏石甘汤以宣肺泻热；胸胁痛剧去杏仁加元胡、郁金、丝瓜络以理气和络；心下痞硬，口苦心烦加黄连以泻心开结；大便干结加生大黄泻热通便。

（2)饮停胸胁：

治法：泻肺逐饮。

方药：椒目瓜蒌汤（《医醇膹义》)加减。

川椒目、瓜蒌、葶苈子、桑白皮、半夏、茯苓、橘红、苏子、车前子、白芥子、泽泻。

方中葶苈子、苏子、瓜蒌、桑白皮泻肺化痰；半夏、橘红、白芥子化痰燥湿；川椒目、茯苓、泽泻、车前子利水逐饮。

若体质壮实，胸液量多者可用甘遂、大戟、芫花各等分，共研细末，每次0．3～3g，用大枣10 枚煎汤，空腹送服，即十枣汤。根据病情需要与体质情况，1～4天服1次、可连服5～6次。如系结核性者，可在辩证基础上酌加百部、夏枯草、黄芩、白芨、丹参等治痨杀虫。

（3)痰瘀互结：

治法：理气化痰、和络止痛。

方药：香附旋覆花汤（《温病条辨》)加减。

香附、旋覆花、苏子、陈皮、半夏、茯苓、柴胡、枳壳、郁金、元胡、当归、赤芍。

方用香附、旋覆花、苏子降气和络；陈皮、半夏、．茯苓化痰开郁；辅以柴胡、积壳调理气机之升降；郁金、元胡、当归、赤芍行气活血，通络止痛。

若咳剧可加杏仁、瓜篓皮、炙粑叶肃肺止咳；胸闷痰多加全瓜篓、浙贝母、海浮石清化热痰；久痛不已加桃仁、红花、茵草通络止痛。

（4)阴虚邪恋：

治法：滋阴清热、止咳化痰。

方药，百合固金汤合泻自散加减。

百合、沙参、麦冬、生地、当归、白芍、桑白皮、地骨皮、桔梗、生甘草、川贝母。

方中百合、沙参、麦冬、生地滋阴清热、润肺止咳；当归、白芍养血和营，柔肝止痛；桑白皮、地骨皮、川贝母、桔梗、生甘草清肺退热，化痰止咳。

若潮热甚者加银柴胡、胡黄连滋阴退热；兼气虚者加西洋参、太子参气阴两补；胸闷明显加瓜蒌皮、炒枳壳宽胸理气。

（5)脾肾两虚：

治法：健脾补肾、益气化饮。

方药：五味异功散合七味都气丸加减。

党参、白术、茯苓、陈皮、甘草、熟地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、五味子。

方中五味异功散健脾益气，培土生金；六味地黄丸滋阴补肾；五味子纳气归肾，敛肺止咳。

若水肿明显加防己、车前子利水消肿；大便溏薄加芡实米、莲子肉健脾止泻。

干性胸膜炎：

（一)辨证论治：

１．肝火犯肺证：胸胁刺痛，干咳阵作，咳时面红，咽干，自觉有痰而咯之难出，痰少质粘，咳时胸胁疼痛尤甚，口干苦，舌红苔薄黄少津，脉弦数。清肝泻肺。黛蛤散合泻白散加减。

２．瘀滞胸胁证：胸胁刺痛有定处，人夜尤甚，舌质黯红，舌有斑点，脉涩或弦。化瘀宽胸、通络止痛。血府逐瘀汤加减。

３；阴虚火旺证：胸胁疼痛，干咳少痰，口渴欲饮，午后及夜间潮热，心烦盗汗，舌红少苔，脉细数。滋阴降火。清骨散加减。

（1)葶苈大枣泻肺汤：葶苈子20～30g，大枣15枚，水煎服。用于渗出性胸膜炎轻症者。

（2)控涎丹：每次1．5～3g，每晨空腹顿服，连服3～5日。用于渗出性胸膜炎形气俱实者。

（3)苇茎芩草汤：苇茎、生苡仁、鱼腥草各15g，冬瓜仁10g，桃仁、黄芩各6g，水煎服，日1剂,用于胸膜炎恢复期。