乌头汤治痹证配方、医案

【原方配方组成】麻黄9克，芍药9克，黄芩9克，炙甘草9克，川乌5枚。

【用法】水煎，去渣，放人蜂蜜适量再煎，分早晚2次温服，每日1剂。

痹证，多缠绵难愈，关节疼痛，痛苦异常。主要分为风寒湿痹、风湿热痹、顽痹三种类型。①风寒湿痹：肢体关节酸楚疼痛，重着不利。偏于风胜者，疼痛多呈游走性，以腕、肘、膝、踝等大关节多见，或兼有畏风发热等表证，苔薄白，脉多浮缓；偏于寒胜者，肢体关节疼痛剧烈，痛多固定不移，遇寒加剧，得热痛减，屈伸痛甚，运动受限，骨节寒冷，苔白，脉浮紧或沉

紧；偏于湿胜者，肢体关节重着酸痛，多伴关节肿胀，肌肤麻木，阴雨天加重，喜按揉或兼胸闷泛恶，肢体困重等，苔白腻，脉濡缓。治法：祛风散寒，温通经脉，利湿通痹。②风湿热痹：主证：发病急骤，肢体关节红肿热痛，痛不可触，筋脉拘急，屈伸不利，得冷痛减，遇热加剧，舌红绛，脉弦数。治法：清热解毒，活血通络，祛风胜湿。③顽痹：痹证反复发作，关节肿大，僵硬畸形，疼痛剧烈，麻木不仁，行走举动困难，阴雨天尤甚，身体消瘦，舌淡苔白或见瘀斑，脉沉细或涩。治法：滋补肝肾，活血化瘀，化痰通痹。

常见的风湿性、类风湿性关节炎、慢性关节软组织病变多归属“痹证”的范畴。

(1)根据《云南中医学院学报》1999，22(1)：42，秦伟报道：运用乌头汤加味治疗痹证42例收到满意疗效。处方：乌头汤加味：川乌40克，附子(片)20克，麻黄10克，黄芪20克，白芍12克，威灵仙12克，伸筋草15克，甘草10克。川乌、附子先煎3小时，再放入其他药合煎20分钟。每3日服2剂，日服3次。15天为1个疗程。服药期间忌食酸冷。加减：病在上肢、肩背，加防风10克，羌活10克，姜黄9克，川芎10克；下肢疼痛兼见沉重麻木肿胀，加独活12克，苍术12克，薏苡仁30克，蚕沙10克，怀牛膝15克，木瓜15克；久病体虚，腰膝软弱，加杜仲15克，桑寄生15克，续断15克，狗脊15克，熟地10克；久痛夹瘀，见皮下瘀斑或关节周围结节，舌质紫暗，加活血祛瘀药丹参15克，红花19克。必要时配合下列中草药煎水外用熏洗患部：透骨草30克，伸筋草30克，海风藤30克，丝瓜络30克。每日2次。

(2)根据《新疆中医药》1997，15(1)：58，宋志刚报道：运用加减乌头汤治疗寒痹收到良好效果。处方：生草乌15克，生川乌15克，桂枝9克，麻黄9克，红花9克，独活15克，威灵仙15克，木瓜15克，透骨草30克，制乳香12克，制没药12克，细辛12克。将上药打为粗末，装人10厘米×15厘米白布枕状袋内。根据病变部位可制备多个药袋。用时将布袋放人锅中蒸煮15分钟，取出稍凉，待不烫时，放置病处(腰、腿或其他关节)，上敷一塑料布，外盖以棉被保温。每次敷30分钟。每个药袋可连续使用3~5次。