8个实用问答，全面了解儿童发热与合理用药
孩子发烧了，该吃哪种药？
中药退热比西药更安全吗？
宝宝退热贴有用吗？
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面对孩子发热，家长是否有过这些困惑？
2021年3月12日，由北京药盾公益基金会主办、西安杨森制药有限公司、上海强生制药有限公司支持的“关爱百姓健康：常见病合理用药公益科普大讲堂”直播开启。本期直播为“儿童退热专场”，特别邀请到北京儿童医院主任医师高恒妙、北京大学第三医院主任药师杨毅恒、北京国大、北京金象大药房执业药师王新宇，针对家长关心的儿童发热及其用药的诸多问题进行解答。
Q1、引起儿童发热的原因有哪些？如何有效预防？
高恒妙：儿童发热最常见的原因是上呼吸道感染，即通常所说的感冒，冬季和春季发病最多。但需要注意，一些传染性疾病的早期表现与感冒非常相似，家长在发现孩子发烧时要注意区分，可以通过是否接触过传染性疾病患者来进行初步判断。
引起感冒的病原体在周围环境中广泛存在，很难完全隔绝。平时要保持良好的卫生习惯，戴口罩，饭前饭后认真洗手，不洗手就不要摸嘴、摸鼻子，这些方法都能在一定程度上预防感冒。对于流行性感冒这种传染性比较强的特殊感冒，戴口罩的预防效果更明显。
Q2、儿童体温超过多少算发热？如何正确测量体温？
高恒妙：儿童正常体温通常比成人高一些，37.2℃~37.4℃的正常体温都是有可能的。
测量体温的方法对于发热的判定很重要，因为人体不同部位的体温有所差别。那么，最方便、最安全的方法是测量腋下温度。儿童腋下温度超过37.5℃才认为是发热，如果不超过37.5，很有可能是生理因素造成的，体温只是暂时升高，需要再观察。
Q3、儿童发热应如何正确处理？
高恒妙：发热程度一般分成3种：低热、高热和超高热。即使是高热，短时间内也不会对孩子造成危害，家长不用过分紧张。如果体温到了41℃，就属于超高热，这是真正具有危险性的发热，在生活中很少遇到，一旦发现，应立即就医。
不论是儿童还是成人，体温升高，说明是体内的免疫细胞正在杀灭病原体，所以一般轻中度发热对病情恢复是有利的，不用太紧张。但如果持续发热，特别是到了高热的程度，体温一直保持在39℃以上，引起孩子身体上的不适，比如肢体疼痛、消化不良等，反而会造成免疫力下降，不利于疾病康复。
所以评估发热的影响，除了看发热程度外，另一个重要标准就是看发热是否引起孩子身体上的不适。如果因为发热，孩子表现得“蔫了”，这种情况对孩子是不利的，需要正确服用退热药，控制体温，及时查找发热病因。
退热药的专业叫法是“解热镇痛药”，它除了退热外，还能减轻发热带来的身体不适。采用合理的物理降温方法可以帮助孩子缓解身体不适，但不提倡采用酒精擦拭的方法。解决退热的首选方式是药物降温。
Q4、退热药应如何选择？
王新宇、高恒妙：对儿童适用的退热药有两种，都是世界卫生组织首选推荐的。一种是布洛芬，另一种是对乙酰氨基酚。这两种药物的临床效果相当，但是通常布洛芬的药效持续时间稍长一些。
药店里适合儿童使用的布洛芬有两种剂型——混悬液和混悬滴剂。布洛芬混悬液是非处方药，布洛芬混悬滴剂是处方药，需要有医生的处方才能购买。6个月到3岁的孩子可以使用布洛芬混悬滴剂，方便喂药；年龄稍大的孩子可以服用混悬液。
Q5、中药副作用小、更安全，这种说法有根据吗？
杨毅恒：副作用的专业术语叫“不良反应”，这是药物本身的属性，药物的有效性和不良反应就像硬币的正反面，是同时存在的。
很多人认为西药不良反应多，中药不良反应少。产生这种误解的原因主要是两方面：一方面，因为有些中药饮片有药食同源的属性，比如大枣、山楂既是食品也是中药材，而一些有毒性的中药材使用频率不高，所以让人误以为中药更安全；另一方面，西药的成分比较单纯，药理作用研究更透彻一些，不良反应更明确。其实现在对于中药不良反应的研究也逐渐深入，一些中成药的说明书上也提到了非常明确的不良反应。
中药和西药各有特点，“中药比西药更安全”的说法是不准确的。
Q6、孩子服药后，没有很快退热，需要追加服药吗？
杨毅恒：家长首先要确认，给孩子服用的药物是在有效期内的，服用的剂量是正确的，这是保证药效的前提。
另外，发热会导致孩子呕吐，如果刚吃完药就呕吐，可能会吐出一些药物，到达体内的药量不足，这时要根据服药的时间和呕吐量，判断是否需要补充一些药量。
无论是对乙酰氨基酚还是布洛芬，说明书中都明确规定了每天的服药次数和服药间隔，频繁给药可能会引发肝脏损害或药物过量。儿童对于药物的敏感性存在个体差异，是否补充给药，需要注意观察病情，根据具体情况而定。
Q7、退热贴有用吗？
王新宇：退热贴是物理降温方式，就像一个冷毛巾，贴在哪儿，哪儿的体表温度就会下降，这只是局部暂时退热的方法，可以在一定程度上帮助孩子缓解发热引起的不适，但不能解决根本问题。
Q8、孩子发热可以用复方感冒药退热吗？
杨毅恒：不推荐复方感冒药，因为其中可能还含有治疗咳嗽、流鼻涕、过敏等症状的成份，如果孩子只是单纯发热，没有其他症状，服用复方感冒药属于不合理用药。如果与退热药一起服用，还可能造成药物过量，带来更严重的后果。
发热不仅影响孩子的身体健康，还会影响孩子的生活和学习，家长也会随之焦虑。三位专家在本期“儿童退热专场”科普直播中，通过全面、细致的讲解，从医生和药师角度帮助大家科学地认识儿童发热，了解儿童退热的正确方法，帮助公众进一步强化了儿童合理用药意识。
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