仲师“对照条文”举隅（八）

     今天让我们一起继续探讨仲景“对照条文”！

   《辨厥阴病脉证并治》第378条：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

   吴茱萸汤

   吴茱萸 (洗) 一升  人参 三两  生姜 (切) 六两  大枣 (擘) 十二枚 

   上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

   《金匮要略.呕吐秽下利病脉证治第十七》所言：干呕吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。

   半夏干姜散

   半夏   干姜  

  上二味，各等分，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。

   以上两个条文的相似程度也很高，从症状上来讲：二者都有“干呕、吐涎沫”，而第378条的患者除了以上症状还出现了“头痛”，而另一条则没有“头痛”，而出现“吐逆”，二者却在用方有着上天壤之别！

  对于第378条：从仲景使用“吴茱萸汤”的方药组成去分析：吴茱萸、生姜二者共用驱寒力量强，而且可以止呕！同样用法可以在第352条“当归四逆加吴茱萸生姜汤”看到，人参、大枣可以调中补气！再结合此时患者出现的“干呕、吐涎沫、头痛”症状可以分析患者病机应该是：里寒过重，中焦不能消阴则“干呕”、“吐涎沫”，寒气上冲于巅则发“头痛”，所以从治疗上用“吴茱萸汤”来温中降逆，此方治疗偏于去“实”！

   而与之相对，“半夏干姜散”的患者只有“干呕、吐涎沫”，没有寒气上冲引发的“头痛”，从方药上分析只将蠲饮的“半夏”和温中“干姜”二者共用作散服用，所以可以推断“半夏干姜散”的病机为：患者里阳虚弱，继而生饮，饮多上溢，故发为“干呕吐逆、吐涎沫”，治疗上偏于补“虚”！

   两个条文内容简洁，一“实”一“虚”，需要仔细研究方可领会仲师用方妙谛！

  （以上仅为个人观点，有不到之处尽请批评指正！）