脾虚湿盛肠病

80岁老中医单兆伟教授，治疗脾虚湿盛型肠病的经验方

补运健脾汤

[组成]太子参，炒白术，炒山药，炒薏苡仁，云茯苓，炒建曲，煨葛根，炙甘草。

[功效]益气健脾，化湿止泻。

[主治]炎症性肠病属于脾虚湿盛证。也可用于治疗慢性结肠炎、肠易激综合征、胆囊术后综合征等属于脾虚湿盛型病症。

[随症加减]

脾虚湿盛型炎症性肠病，也会兼夹气滞、食积等之不同，日久又可化热伤阴，脾阳虚弱，肾阳不足等，故应综合辨证，药随证转，灵活变通。

(1)饮食不化，不思饮食，肠鸣腹痛，大便夹有不消化食物者，加焦山楂、炒谷芽、炒麦芽等消食开胃，健脾止泻。

(2)胃脘胀满痞闷，恶心呕吐，肠鸣下痢，不思饮食，舌苔黄腻，脉滑等寒热错杂者，则合散结消痞、和胃降逆之半夏泻心汤加减。

(3)胁肋疼痛，情志不舒则泄泻加重，肝郁脾虚者，可合疏肝健脾之痛泻要方化裁。

(4)肠鸣腹痛，里急后重者，加煨木香、黄连以清化湿热，理气止泻;大便夹黏液者，加马齿苋、仙鹤草清利肠道湿热;湿热较重，血败肉腐，大便夹有脓血者，可加凤尾草、败酱草、白头翁、地榆、蒲公英等清热解毒利湿之品。

(5)肛门坠胀，大便不尽感等中虚气陷证，加黄芪、荷叶、升麻，合补中益气汤之义。

(6)四肢不温，畏寒喜暖，泻下清水等脾阳不足者，加干姜、桂枝等温补脾阳。

(7)腰膝酸软，畏寒肢冷，五更泄泻等肾阳虚衰者，加补骨脂、附子、炮姜、五味子等合四神丸之意温肾壮阳，涩肠止泻;久泻滑脱不尽，又可酌加石榴皮、诃子肉、罂粟壳等以涩肠止泻，罂粟壳用量宜轻，每剂5克，连用不可超过2周。

[用药分析]

本方适用于脾虚湿盛所致的炎症性肠病。脾胃虚弱，运化无力，饮食难消，清浊不分，故见饮食不化，肠鸣，泄泻，大便中夹有不消化食物;湿困中焦，气机阻滞，故见嗳气，脘腹胀满等;脾失健运，气血生化乏源，机体失于濡养，故见四肢无力，少气懒言，形体消瘦，面色萎黄等;舌体胖大，边有齿印，舌淡，苔白腻，脉细或濡等皆为脾虚湿盛之象。

方中太子参、炒白术、炒山药为君，益气健脾，扶正固本。炒薏苡仁、云茯苓、炒建曲为臣，燥湿运脾止泻，使补而不滞《内经》云:“清气在下则生飧泄。”煨葛根为使，使清气升而浊气降。药用炒过之品，补气健运脾胃、燥湿止泻之力尤增，使脾气充足而其功可用，湿气去而泄泻自止。此方化裁于名方参苓白术散。全方仅8味，共奏补运脾胃、燥湿止泻之功。