【骨科小技巧】腕关节掌侧入路如何扩大切口?

方法

近端延长

• 可用于显露正中神经。将切口向近端延长至前臂前侧中部。

▲ 腕关节切口向近端延长，显露前臂远端和正中神经

• 切开掌长肌和桡侧腕屈肌之间的深筋膜，分别将桡侧腕屈肌牵向桡侧，掌长肌牵向尺侧，显露前臂远端2/3的指浅屈肌肌腹。

▲ 切开掌长肌和桡侧腕屈肌间的前臂筋膜，显露指浅屈肌及其肌腱

• 正中神经通过深筋膜附着于指浅屈肌的深面。因此牵开指浅屈肌，正中神经也一并被牵开。

▲ 正中神经通过指浅屈肌后面的筋膜附着于指浅屈肌，翻转指浅屈肌时正中神经亦随之移动

远端延长

• 皮肤切口可延长成掌侧“Z”形切口显露任一手指，可完全显露其掌侧结构。

A：显露手掌和手指屈肌腱的“Z”形切口；

B：切口如太靠内侧或外侧会损伤指神经血管束

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