美国癌症协会：关于肺癌筛查的4个常见问题
不管是在中国还是美国，肺癌都是一项高发病率和高死亡率的癌症，对高风险人群进行早期筛查，能及时发现癌症并及时治疗。癌症越早接受治疗，效果也就越好。
美国癌症协会(American Cancer Society)的肺癌筛查指南建议对于符合以下条件的肺癌高危人群，每年进行低剂量CT扫描(LDCT)：
年龄在55至74岁之间，身体健康人群；
目前吸烟或在过去15年内戒烟；
每年吸烟30盒及以上吸烟史的人群；
目前仍然吸烟，且在接受戒烟咨询；
参与过与LDCT筛查肺癌相关的潜在益处、局限性和危害的共同决策；
可以利用高容量、高质量的肺癌筛查和治疗中心
1.为什么美国癌症协会不建议非吸烟者进行筛查？
目前的研究证据还不足以表明，低剂量CT扫描会对从不吸烟的健康成年人、或目前或以前吸烟但吸烟量较小的人有益。目前的指南制定基础是对有特定吸烟史的吸烟者进行的研究。
证据综述发现，有8项随机临床试验着眼于低剂量CT扫描筛查，受试者是吸烟人群，研究结果发现他们患肺癌的风险明显更高。这些试验受试者最低的吸烟量为15包每年，大多数是20+或30+包每年。其中5项研究的受试者戒烟时长不超过10年，另外2项研究中为15年。在制定该指南时，一项大规模研究的全国肺癌筛查试验被给予了特殊的权重。该研究的研究对象为55岁至74岁的男性和女性，他们的健康状况相当好，吸烟量30包每年及以上，他们均为目前仍然吸烟或戒烟不超过15年。
2.为什么不使用低剂量CT扫描筛查年轻吸烟者？
目前，研究人员仍在确定是否应该对吸烟较多的年轻人进行筛查。我们知道，为使筛查有效，一般需将筛查人群定为高风险人群。虽然现在吸烟的年轻人将来会有患肺癌的风险，但是在年轻群体中，肺癌的发病率较低。与老年人群相比，在年轻人群中进行筛查带来的益处更低，但是造成的危害更大，而在老年人群中，则已经证明筛查是有效的。最重要的是，每个年龄段的成年人都要戒烟，降低他们未来患肺癌的风险。
3.筛查的缺点是什么？
虽然筛查的直接危害(辐射暴露)很小，但与低剂量CT扫描相关的还有其他危害，包括：异常检查结果导致的焦虑、假阳性结果导致的额外影像学检查和活检、对肺区以外的偶然发现进行研究等。也可能产生严重的伤害。在极少数情况下，肺癌患者和非肺癌患者的诊断评估(如肺活检)可能导致住院和死亡。
4.我们能确定肺癌筛查能够挽救多少生命吗？
不能。即使有强有力的证据支持在符合特定标准的高危人群中使用低剂量CT扫描进行肺癌筛查的价值，我们目前尚不知道低剂量CT扫描常规筛查肺癌的有效性。
来源：
https://www.cancer.org/latest-news/lung-cancer-screening-guideline-frequently-asked-questions.html
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