老中医坐堂 皮肤科病诊治绝招48 软下疳

软下疳
    软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起的一种性传播疾病，以外生殖器发生多个痛性溃疡，伴腹股沟淋巴结炎为主要特征。男性多于女性。多发生于不洁人群中，发病较急，进展迅速，传染性极强。
    杜克雷嗜血杆菌是引起本病的病原菌，此菌为革兰氏阴性杆菌，感染途径系性接触，病原菌经局部组织微小损伤而侵入，细菌往往存在于患处巨噬细胞和嗜中性粒细咆中，引起生殖器溃疡，偶尔有非性交接触，病原菌经阴部外接触而发生阴部外软下疳。

    有哪些症状？
    1．损害好发于外生殖器，男性冠状沟，特别在系带两侧的小窝、包皮内侧及龟头；女性的大小阴唇及会阴。
    2．在不洁性交1-5月后，患处初发为丘疹，以后变为疱疹、脓疱、破裂浅溃疡，直径0.1-1毫米左右，上有灰黄色或绿色脓液，周围绕以红晕，触之柔软。自觉剧痛，愈后留下浅薄瘢痕。
    3．可并发腹股沟横痃，有急性红、肿、痛，以单侧者多见。
    4．除上述典型表现外．尚可发生异形软下疳，如毛囊性软下疳、崩蚀性软下疳、蛇行性软下疳、混合型软下疳等。
    5．合并症主要有：
    (1)横痃：初疮出现后2-3周，40%-50%的男患者并发腹股沟淋巴结肿大，多为单侧（尤其星左侧），局部红肿热痛，随即化脓变软，破溃后流出粘稠脓液，可脓中带血，有叫显疼痛。
   （2)包皮炎和嵌顿包茎：包皮反复炎症水肿，包皮口缩小，可与龟头粘连，强行翻转包皮后不能翻回时，则形成嵌顿包茎。
    (3)尿道瘘：如发生阴茎毁坏性溃疡而侵及尿道，则致尿道剧痛，继发尿道狭窄。
    (4)小横痃：即阴茎背侧淋巴管发生豆大结节、化脓、软化以至破溃。

    如何治疗？
    白芷6克，天花粉9克，连翘9克，牛蒡子9克，荆芥9克，防风9克，银花9克，乳香9克，没药9克，当归尾12克，川贝母10克，甘草节3克。
    *横痃胀痛明显，加皂角刺12克，炮山甲9克；
    *湿毒偏盛，加土茯苓15克，蒲公英15克；
    *血热偏盛，加赤芍12克，丹皮9克；
    *素体阳热内盛，与五味消毒饮合用。
    水煎，分2次服用，每日1剂。

    外用药
    1．早期创面糜烂，用三黄洗剂外搽，每日3次。
    2．软下疳糜烂，脓液较多时，用10%黄柏溶液浸洗患处，每日2次。
    3. 疮面溃疡，难以收口者，用生肌膏外敷。

    有哪些单验方？
    1．扁蓄120克，黄连60克，甘草30克，水煎服，每日1剂。
    2．银花30克，地榆30克，野菊花15克，秦皮15克，煎汤外洗，每日2-3次。
    3．黄连10克，公英10克，黄柏10克，元明粉5克，冰片3克，枯矾6克，共研细末，用麻油适量调成油剂外敷患处。

    特别提示
    1．治疗期间禁止性生活，并对其性伴进行追踪检查，不论其有无症状均应治疗。
    2．注意局部清洁，避免自身接种。
    3．定期消毒病人患部接触过的物品。
    4．治疗无效时应考虑诊断和用药种类，剂量是否正确，必要时做药敏试验。
    5．按对敷抹外用药，并作好包扎，避免摩擦、刺激。
    6．注意饮食，忌辛辣厚味油腻之物