医保改革靴子终于落地，报销范围增加，个人账户"缩水"

第36篇原创 | 明亚保险经纪人 蔡蔡

999字,阅读大约需要4分钟

4月22日, 国务院办公厅发布了《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》

1994年的两江试点，揭开建立完善中国医保制度的序幕

到1998年，确立了医保的基本模式

再到这次，是医保账户的结构首次正式启动调整

职工医保个人账户改革靴子终于落地

来说说对于我们有什么改变

1 个人账户的资金减少

对于在职职工的个人账户, 之前是包含本人缴纳的约2% 和 企业缴纳的约2%

改了以后将仅保留个人缴纳的约2%

还有就是把退休人员个人账户资金由统筹基金定额划入

划入额度逐步调整到统筹地区实施个账改革当年基本养老金平均水平的2%左右

因为之前各地以往对退休人员的资金划拨多有所倾斜

改革后个人账户资金也将减少

那么减少的钱到哪里呢?

2 充实门诊保障

划转个人账户资金主要是用来门诊共济保障, 扩大了支付范围

之前，统筹账户一般只能用于住院医疗，或特定疾病的门诊治

改革后比如把多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围

还会根据医保基金承受能力

把统筹基金支付的门诊慢特病病种范围逐步扩大

将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障

这样的话, 我们参保人员的门诊待遇真的是大大提高

3 家庭成员费用支付

然后就是前几天沸沸扬扬的医保可以给家庭成员支付费用

个人账户里的钱, 在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用

还有在定点零售药店购买药品, 医疗器械, 医用耗材发生的个人负担费用

都是可以给家庭成员支付的

家庭成员包括本人及配偶, 父母,子女

工作了几年的, 谁个人账户里没个万把块钱

像北京可以直接取出个人账户还好

其他地区的朋友终于可以给家人用了, 也是一个好消息

尤其是个人账户结余较多的年轻人

可以将结余部分用于父母、子女等家人合乎要求的医疗费用

4 总结

总结下, 对大多数人而言变化主要是三点

一是单位缴纳的医保部分不再划入个人账户 (个人账户缩水)

二是以后在门诊看病有医保报销 (报销范围增加)
三是家人可共用医保个人账户里的钱 (个人账户再次缩水)

各个地方有三年的过渡期来落实新规

当然啦, 还是那句话, 医保只是基本保障

大家还是要配置商业保险来给自己和家人建立更完善的保障哦~

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