足三里的“上里、中里、下里”，临床如何应用？

中医是需要悟的

读古人的医书读多了，就感觉古人喜欢卖关子，本来可以讲得很明白很透彻的东西，他们往往点到为止，故意不讲明白。我再学医的过程中拜过很多名师，也发现，这些老师，并不是把所有东西完全倾囊相授，很多东西，他只说出一半来。

起初，我对此感到不解而且不满，等有了临床经验后，才发现，这正是古人和恩师们的智慧所在。他们把我们领到门口，把剩下的留给我们自己去领悟。而只有自己领悟出来的东西，才是终生不忘，受用无穷的。如果他全说出来了，我们也许会不当一回事儿，记不住，甚至根本不信。

后来，等到我也带学生的时候，我也经常使用这样的方法。在医学的师承上，固然需要如此，但当我面对需要养生之术的众人、面对需要治病和保健的病人时，有时候反而不能如此保留了。因为，大家没有时间去探索你保留的那一部分东西，大家需要你把生活中养生或者治病的方法直截了当地说出来，把医书中欲言又止的那部分有用的东西说出来。

足三里是哪三里？

我可以举一个穴位为例子。在人体所有穴中，最著名的是哪个穴呢？恐怕要算足三里了，大家都知道，这是一个强壮穴，经常按压或者艾灸，可以调和肠胃、强身健体、益寿延年。

《四总穴歌》中说：“肚腹三里留。”意思是说，凡是肚子、腹部的病痛，都可以通过足三里穴来摆平。上面这些知识，都是书里讲的，或者是老师教给我们的。但实际上，很多人都反应：“我肚子疼的时候，按足三里，就不行！这是怎么回事呢？”

比如，有一次我在给一家银行的高层做养生培训，正讲足三里的时候，就有一位痛经的女士这样问我。

“不可能不行！”我非常自信地说。

“怎么可能？”谁知她竟较真了，“我现在就痛，而且正在按着足三里，根本没用。”

“那你过来按给我看看。”我说。

这位女士立即走到讲台上，当着大家的面给我演示，死死地按住足三里不放。

“我给你按。”我用手把住她的小腿，拇指按住足三里穴，稍稍向下方一用力，按了不到一分钟，这位女士就说：“果然有效啊，好多了！这是怎么回事啊？”

我跟他们解释说，足三里这个穴为什么叫“足三里”呢？其实，“里”通“理”，就是管理、调理的意思。足三里可以写作“足三理”，意思是，可以通过这个穴对身体进行多种多样的调理。

“三理”到底是哪三理呢？就是理上、理中、理下。

胃处在肚腹的上部，胃胀、胃脘疼痛的时候就要“理上”；按足三里的时候要同时往上方使劲；腹部正中出现不适，就需要“理中”，只用往内按就行了；小腹在肚腹的下部，小腹疼痛，得在按住足三里的同时往下方使劲，这叫“理下”，这位女士的痛经就属于需要“理下”的这一种，怎么能一味用理中的手法按着不放呢？

我的话还没说完，全场掌声雷动。这是书里面没有记载、老师也没讲的东西，需要我们在临床中发现的东西。其实，这些小窍门，我的老师早就知道，只是不愿意轻易告诉我们。

记得那时候，有一天早晨，急诊室来了一位病人，得了“阳强”之症，说白了，就是晚上跟妻子过完性生活，勃起的阳物下不去，很是痛苦。这位病人也是懂得医学的，拒绝用西药，生怕影响以后的性机能，要求用针灸治疗。

我们急诊室当时懂得针灸的有好几个人，大家一商量，决定取足三里等几个穴。其中取足三里的依据是：阳强是气血不和所致，足阳明经多气多血，通过刺激足三里，可以促进人体气血的重新分配。谁知，针扎下去后，病人更痛苦了。不得已，我们把老师请来了，老师拔下足三里的针，又重新扎了下去，病人应手而愈。

“大家看明白了吗！”老师和蔼可亲地对我们说。

我们大惑不解。老师这才说：“病人的阴茎都已经翘的那么高了，针是不能往上扎的！向上扎会适得其反的”我这才注意到，老师的这一针，是在足三里穴上向下方扎的，跟我们扎的不一样。我的这一手就是这样学来的。

有了这一手，足三里这个穴可以说真正治疗或缓解肚腹上的一切病痛了。有了这一手，我们在对足三里进行保健推拿的时候，可以根据自己的体质和健康状况调整手法。

如果是胃不好，乃至有头颈心肺系统的症状，可以往上方按按；如果有小腹部不适，乃至有便秘或泌尿生殖系统的症状，可以往下按按。就这么简单，这样一来，足三里这个穴的作用，起码是原来的三倍！其他的穴位，也有这样的规律，所以，有时候，当我们按压一个穴位不起作用的时候，可以试试换一种手法，换一个方向。

当然，足三里仅仅是一个例子。人身上的很多穴位，都还可以去进行类似的开掘，只要我们去探索，去体会，它们的作用会更多更大的。

本文摘自武国忠的博客