急诊故事 | 小伙感冒十六天后，死神来了！

有一天夜里急诊室里来了一位22岁的年轻人，他因为胸闷头晕3小时来到医院。

因为是外地来此上学的大学生，又深夜来就诊，所以并没有人陪同。

年轻人说：“下午打球后除了一些汗，现在有点胸闷，而且还有一些头晕的感觉。”

一个看起来身强力壮的年轻人，运动流汗之后有些胸闷头晕，会是什么问题？

会不会只是因为失液有些低血容量呢？

会不会只是因为流汗而有些低钾血症呢？

会不会只是因为剧烈运动而有些低血糖呢？

会不会在运动时被碰撞而出现胸部外伤呢？

这些都是要考虑在内的，但事情真的会有这么简单吗？

面对这种情况虽然常见病多发病要首先考虑在内，但是那些少见的危重情况也不能放过。

毕竟在急诊室里，也常常出现年轻的危重患者。

二十多岁就出现急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞的人也不是少数。

了解了基本情况后，我给年轻人做了一份心电图，果然发现频发的室性早搏，这对于原本没有任何病史的年轻人来说是一个危险的信号。

继续检查又发现心肌酶竟然已经全线飘红，肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶，甚至包括DD二聚体也已经升到了正常上线的二十倍以上了。

一个小时后后复查心电图，除了实性早搏之外，还出现了ST段的改变。

即使如此，患者依旧没有任何胸痛的症状，甚至因为卧床休息吸氧等治疗，连胸闷的症状也缓解了很多。

虽然患者的症状在缓解，但他的病情却在进展。

在反复追问病史的情况下，患者才想起一条重要的线索：发病前16天，他因为头痛流涕在学校医务室取过“感冒药”，自己吃了两顿后就逐渐缓解了。

看到这里，大家应该都明白了：导致患者在感冒十六天后突发胸闷头晕的原因是什么了！

导致患者深夜独自来就诊的原因正是心肌炎！

后来病人被安排住院，而诊断正是病毒性心肌炎，指的是因为嗜心肌病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎症性病变。

其实，能够引起病毒性心肌炎的病毒有很多，但常见的一般都是柯萨奇病毒、脊灰炎病毒、流感病毒等。

所以，在面对有胸闷胸痛心悸，尤其是心电图、心肌酶有改变的病人时，医生一般都会询问在两三周之内有没有呼吸道感染或胃肠道感染的病史。

这个病有多危险呢？

用最通俗的话来说，一旦出现了病毒性心肌炎，在急性期又发生恶性心律失常乃至猝死的可能，在慢性期有出现心肌纤维化和心脏扩大的可能。

当然，也并非所有人都会出现如此严重的后果。也有人只会出现轻微的症状和后果，甚至有些人在出现了病毒性心肌炎后自己没有症状后来自我缓解了。

类似的新闻报道，网络上有许多，比如去年一月份的时候浙江一18岁高中生就因此差点猝死！

当时一位18岁的高中男生突然醒来，感觉胸闷、气促。因为并不严重，他没有在意。

没想到的是，这种情况在一天后就突然加重了，患者出现胸闷、憋喘等情况。医生在了解患者两周前曾有过明显感冒的情况并查看相关检验报告后，怀疑患者得了心肌炎，便将他收住院。

刚入院没多久，死神来了！

在住院的第二天清晨，患者出现心室停搏、III度房室传导阻滞。

也就是说，年轻的患者出现了恶性心律失常，出现了心跳骤停！

幸运的是在医院，医护人员迅速进入抢救状态，经医护人员积极抢救，患者的症状缓解，病情逐渐稳定。

这个高中生是幸运的，但有些病人就没有这么幸运了！

几年前，在武汉。

几年前有一位年仅29岁的女性患者，凌晨时分突发昏迷被家属送进汉阳医院抢救。

检查发现，这位年轻女性患者的心脏室壁几乎静止不动，整个心脏扩大了1/2，心脏功能极度衰弱，肌钙蛋白超标50万倍！

追问病史，患者在发病前五天有过低热、鼻塞的感冒症状。虽然已经患病，但患者认为这只是普通感冒，不仅没有重视，没有就医，而且每天还拖着疲惫的身体坚持上班。

最终患者确诊为感冒引起的重症病毒性心肌炎，当即宣告病危。

虽然经过了积极抢救，可惜的是这位患者还是因为多脏器功能衰竭而去世了！

这样的悲剧每天都在上演，甚至就发生在你我的身边。轻症的病毒性心肌炎时常能够遇见，就连爆发性心肌炎多巴胺每年也能够遇见一些。

事实上，多巴胺今天之所以要和大家提起这个话题，正是因为前不久便在急诊抢救室里遇见了一例23岁重症病毒性心肌炎的年轻病人。

平日里大家对“感冒”都不怎么重视，认为即使不看用不了多久也会缓解，却不知在机体康复的过程中其实也是有很风险。

当医生建议“感冒”的病人多休息，不要剧烈运动，不饮酒多喝水的时候，还有很多人不以为意，甚至嗤之以鼻：“说的都是废话！”

多巴胺要认真的告诉大家，普通的感冒背后，也会站着死神！