转解读众方之首：桂枝汤
肖相如按：一起看看张海峰是怎么解读“桂枝汤”的，相信你一定会深受启发！
桂枝汤为仲景医圣第一方。
为什么是第一方？
怎样打开这个第一方的秘密？
这是摆在每一个学《伤寒论》人面前的首要问题。
本着悟其道，明其理，揭其迷的愿望，我从跟着师父学《伤寒论》开始就一直不断思索领悟，随着对《伤寒论》、《内经》学习的不断深入，随着在临床运用的感悟，神秘而充满魅力的“桂枝汤”渐渐在我脑海里由隐而显，现出了真容......
01
《灵枢·营卫生会篇第十八》：
黄帝问于岐伯曰：人焉受气？阴阳焉会？何气为营？何气为卫？营安从生？卫与焉会？老壮不同气，阴阳异位，愿闻其会。
岐伯答曰：人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑皆受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。
黄帝曰：老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人昼不暝者，何气使然？
岐伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之气，不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不暝。
这两段话告诉我们，营卫的来源生成、分布运行、作用及其盛衰变化。
可以理解为：营卫之气都是水谷之气化生，清者为营，浊者为卫，是一种物质的两种形态。
营卫运行于五脏六腑、十二经络及各个部位，且体表有营卫二气，每个脏器，每个细胞其表也有营卫二气，无限可分。
营卫运行过程中营中有卫，卫中有营，和谐共生。
人的生命运行就是营卫之气运行，人老营卫之气衰，反之人营卫之气衰则人亦衰老。
营卫不和，不仅仅是太阳经不和，而是六经都可有营卫不和，任何疾病都是营卫的不和，阴阳的失调。
所以，从范围上讲，桂枝汤运用范围可谓是适用一切疾病中（禁忌证除外），或用于疾病后恢复体质，强壮体质。
因为桂枝汤解肌，和营，调和营卫。
02
《素问·阴阳应象大论篇第五》、《素问·生气通天论篇第三》：
黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨。雨出地气，云出天气。
阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄急并乃狂，阳不胜其阴，则五脏气静，九窍不通。是以圣人，陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。
这两段话告诉我们，阴阳是自然界、人体千变万化的根源，阴阳平衡、阴平阳秘，是风调雨顺、身心健康的根本。
而人体最体现阴阳生成、变化、运行的，就是营卫二气。
所以本质上，桂枝汤又是调人体阴阳的，是治病求于本的方药。
03
《素问·六微旨大论》：
出入废则神机化灭；升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老矣，非升降则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。
故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣，故无不出入，无不升降，化有大小，期有近远，四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣。故曰：无形无患，此之谓也。
这段话告诉我们，升降出入在人体中是不能停息的，气化无器没有。
具体可理解为：当气进入到器官内，气在其内部依然继续着升降出入的运动变化，并且也是无限可分。
升降出入的作用是沟通调节人体每个部位，并维持自身和外部的协调平衡，贯穿于生命全过程。
各部位气化的量和时间，有大小和长短的不同；气化失去平衡，则疾病来袭，气化正常则无形无患，生命运行才能正常。
桂枝汤中的桂枝最重要的功效就是气化作用，并且是作用于人体气的升降出入。
而桂枝又只有适当的配伍才可充分发挥作用，桂枝汤就是最经典的配伍。
所以从作用上讲，使用桂枝汤是有利于人体内外气的升降出入，促进营卫正常运行，促进阴阳和谐。
04
师父的《肖相如伤寒论讲义》：
师父的《肖相如伤寒论讲义》讲述第53条（病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤）时告诉我们：
关于营卫不调的病机，可见于外感表证，也可见于内伤杂病。
两者病因不同，属于不同疾病类型，但病机相同，故可采用相同的治法、方药，也就是说桂枝汤适用于一切营卫不和之证，而不拘于太阳中风表虚一证。
师父讲第16条下（桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。），对桂枝汤证和麻黄汤证分析比较时，对桂枝汤证有详细精辟论述，摘要如下：
从组方分析，桂枝汤属于辛甘温之剂，除具有解肌祛风作用外，还可调补中焦，强壮胃气。
方中桂枝甘温，除解肌祛风，温通血脉外，尚可温补脾胃；生姜辛温，除可助桂枝散邪外，还可温中健胃；甘草甘平，益气健脾；大枣甘平，补益脾胃，滋营养血；芍药酸苦微寒，养血敛营。
服桂枝汤后要求啜热稀粥，资谷气以补脾胃。
可见，桂枝汤解肌祛风源于调和营卫，调和营卫源于补益中焦。
尤在泾在论小建中汤时说：“欲求阴阳之和，必求于中气，求中气之立者，必以建中也”，这一精辟论述也适于桂枝汤。
章楠在《伤寒论本旨》中论桂枝汤时说：“此方立法，从脾胃以达营卫，周行一身，融表里，调阴阳，和气血，通经脉”，明确了以上道理，我们就可以广泛使用桂枝汤了。
综合《黄帝内经》、师父的《肖相如伤寒论讲义》可知，桂枝汤是健脾胃，是调阴阳表里，调营卫气血，调气机升降出入之大小循环的根本之法，这就是“桂枝汤”是仲景医圣第一方的根本缘由。
因此，我们必须深刻认识“桂枝汤”在《伤寒论》中的地位及其作用机理。
学懂学会“桂枝汤”是学好《伤寒论》的一把金钥匙。
05
附：
1. 感《伤寒论》
正气追着邪气走，邪气向着虚处跑；
阴阳表里细分清，寒热虚实需辨明；
六经辨证大法门，主宜与之要熟悉；
无奈之时细辨证，四诊合参最为要。
2. 感“桂枝汤”
桂枝汤为第一方，肾气丸也莫相忘；
脉定阴阳是关键，寸定桂芍尺附地；
脾胃不强慎生地，干姜陈术随卫护；
营卫二气运行畅，正气中和人健康。