陈刚大夫讲糖：住院2周，您满意血糖，而我愿您一生受用

秦皇岛是地级市，抚宁是她的一个区，原来是抚宁县。我已经在这个小县城工作了26年。从事一个工作时间长了，加之自认“聪颖”和努力，也就成了“地方名医”，专治糖尿病的

。

有好友打电话，要将他的姑爷（女婿）从市里接来让我看病，说昨天下午测了个血糖，22。

“山不在高，有仙则名。就是奔着你来的。”---说得我心里热乎乎滴。

28岁，身高178cm，体重77.5kg（近一个月体重下降15斤），只是有一个还算明显的肚腩。

翻看他的健康资料：

1、无糖尿病家族史；

2、2017年单位体检时，发现空腹血糖8.0mmol/L，后复查为6左右，未重视；2018年体检时空腹血糖8.4mmol/L，肝谷丙转氨酶、r谷氨酰转肽酶均大于正常高限值3倍以上，仍未重视；血压正常，有高脂血症和脂肪肝；

3、偶有饮酒，吸烟每日10支左右，日常运动较少；

4、近日因为“新冠肺炎”参加执勤，饮食、睡眠无规律，出现多饮、多尿症状，喝较多饮料。体重一月内降15斤。

早晨没有吃饭，立即让护士测量指血，血糖13.6mmol/L。

我告诉他：需要住院。

我们干了啥？

不用输液。

带胰岛素泵。

我们加上了微信，让他关注我的公众号，学习有关知识；

医护人员开始了各自的“一对一宣教”，重点是饮食和低血糖知识。

科室有称重食物的台秤，也拿了过来。一顿饭吃多少米饭？要过称的，让患者从理论上知道还远远不行，必须让他们亲眼感知200g米饭到底是多少？75g的面粉到底做成的馒头有多大？

我先送给他2本杂志。

一本是刚刚出的第三期《糖尿病之友》，上面有我的文章：胰岛素初始使用时的三个阶段。我告诉他：新诊断的2型糖尿病，经过短期胰岛素强化，可以有效恢复胰岛功能，经过一段时间的减药期，很多人是可以进入“临床缓解期”的，即，不用药物仅靠生活方式干预就可以维持良好的血糖控制。这也是住院治疗的主要目的之一。

另一本是2020年第一期的《糖尿病之友》，我让他要多看几遍里面的一篇文章“体胖血糖高？......”。我告诉他：“你现在的体重如果按照BMI来计算，是24.46kg/m2，不是肥胖，但你的腰围是93cm，已经是“中心性肥胖了”。你两年前的体重和腰围更高，而肝酶异常升高3倍以上，有高脂血症、脂肪肝，已经得到糖尿病的诊断标准了。是典型的“代谢综合征”。

你没有明显的家族史，年纪比较轻就出现了这些代谢异常的指标。我们必须静下心来反思自己，有哪些因素推动着自己的健康出现异常？

我让他看几遍我很早前写的文章“糖尿病病因与治疗的对应性”。

我告诉他，应该改变以往很多不好的习惯，比如时常熬夜、运动很少、爱吃肥香的肉，吃饭速度特快，等等；还要养成运动的习惯，体重不一定下降，但要改变身体内肌肉和脂肪的比例，要增加肌肉，减少体脂。

肌肉多的人，即使躺着不动也比脂肪多的人散步时消耗的热量多。这是基础代谢率的差异。

用上了胰岛素泵，他的血糖逐渐平稳下来。

我告诉他，可以试试用一下瞬感（我可不是做广告啊），它会带来一个线，这和测血糖的点是完全不一样的。你要记录自己的饮食、运动情况，然后在血糖高低的曲线中，去寻找更完美的状态。比如，吃饭速度对血糖的影响，肯定是一目了然。

2周很快就过去了。对一般的糖尿病知识也有了了解。血糖仪操作完美。泵的大剂量调整也可以自己完成。出院前的准备工作，完成！

国家对2型糖尿病的住院日是有一定要求的：≤14天。

由于泵里还有胰岛素，也基于我个人“继续使用胰岛素，胰岛功能恢复的程度会更好一些”的认识，在换了一套管路后，他带着泵回家了。我告诉他：每天微信回复血糖，如果有需要来医院，随时就诊。

3月23日，是他出院第9天，也是“瞬感”到期（14天）日。上午，他来复诊。

他告诉我，昨天晚上（22日）的时候洗澡，管路弄掉了。

我看看他的“瞬感”记录，非常好。没有胰岛素的情况下，夜间血糖和今天早餐后血糖都非常棒！

体重减轻1公斤，腰围减少3cm。

我再次告诉他：

胰岛素强化，可以回复您部分的胰岛功能，甚至可以出现“临床缓解”，但是，更长久的健康维护，则取决你自己的健康管理，尤其是体重。

在我送他的《糖尿病之友》2020年的第一期中，有一篇开卷文章，题目是：

新年伊始，宛如新生

......

人生什么时候出发，都不算晚。

纵然过去的日子我们做错过很多事，也许损失了健康和金钱，也许蹉跎了情感和时间。只要及时发现，及时止损，就还来得及。

其实，就算来不及，就算做错或错过，遗憾追悔悲叹也于事无补，还不如放下，不如重新出发，重新来过。

所谓除旧布新，明天、明年，都如新生。

......

《明天又是一天》

桑德堡（美国诗人）

我告诉你，

明天是已停止的风，

是落下西天的太阳，

我告诉你，

世界上没有别的东西，

只有一个充满明天的海洋，

一个充满明天的天空，

我们在日落时说，

明天又是一天。
这首小诗，是结尾曲。

早晨交班的时候，我和医护人员感慨：

住院2周，胰岛素泵治疗只能让他的胰岛功能休息下，恢复下，就目前的血糖来看，已经达到了“临床缓解”的目的，但这只是“小恩小惠”。如果患者住院，我们能指导其对健康理念有所重视，改变一些不良生活习性，这才应该是医护之“大爱”。一朝感悟，应该会“惠及一生”。

前者，蝇头小利可见，

后者，慈悲渡人心宽。