每天学习一条伤寒论 （第100条）

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每天学习一条伤寒论

（第100条）

讲者：孙洁  编辑：东旭

100.伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。

本条之“阳脉”“阴脉”是指浮沉而言。浮取脉涩，说明气血不足；沉取脉弦，弦主痛，亦主少阳，说明在里已有少阳病。气血不足，不能温养筋脉，木胜而乘土，故见“腹中急痛”。这种腹痛是由于气血不足引起的，脾胃为气血生化之源，所以要补其气血，建其中气，用小建中汤。

患者服用小建中汤后，腹中急痛未解，说明气血虽复，少阳之病未去，所以再用小柴胡汤来解少阳病的问题。96条小柴胡汤证的或然证中就有腹中痛，本方加减是去黄芩，加芍药三两。这种加减，在小建中汤中其实已经有类似配伍，所以这里用小柴胡汤也可以不再加芍药，去黄芩。

本条所述脉证，实乃少阳而兼虚寒，治以先补虚实，再解少阳。

小建中汤方

桂枝三两，去皮  芍药六两  生姜三两，切  甘草二两，炙  大枣十二枚，擘  胶饴一升

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。呕家不可用小建中汤，以甜故也。

小柴胡汤方

柴胡半斤  黄芩三两  人参三两  半夏半升，洗  甘草炙  生姜各三两，切 大枣十二枚擘

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚；若渴，去半夏，加人参合前成四两半、栝楼根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。

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每天学习一条伤寒论 （第97条）

每天学习一条伤寒论 （第98条）

每天学习一条伤寒论 （第99条）

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