我最近出现腰背痛，是不是强直病情又加重了。不一定！

强直性脊柱炎的病情即使是发展到了晚期，部分强直性脊柱炎患者也会因各种原因而带来的不同程度的腰背疼痛。有一些是因病情控制没有做好带来的炎症性腰背痛，还有一部分是因为骨质疏松、椎体病变带来的。只有真正鉴别疼痛的病因，才能从根源上缓解疼痛。
强直本身带来的疼痛

强直本身的疼痛其实就是炎症性腰背痛，是由于炎症没有得到完全控制造成的，而且疼痛多呈持续性，C反应蛋白、血沉等炎症指标可以提示炎症的轻重。
它的位置在腰背部和臀部，是一种隐匿起病，常在夜间和休息后加重却在活动后得到缓解。这种疼痛多数可以通过非甾体抗炎药或者肿瘤坏死因子抑制剂控制，另外进行功能锻炼也能缓解这种疼痛。
它的鉴别方式同样很简单，如果疼痛的性质、规律、程度都与之前强直发作时差不多，而近期出现减停药、或出现过感冒、拉肚子等情况，多数是此类疼痛。
骨质疏松造成的腰痛

骨质疏松带来的疼痛，通常定位不准确，呈弥漫性，钝痛多见，持续存在。即使经过正规的抗骨质疏松治疗，疼痛缓解也比较慢，需要很长一段时间才能稍有成效。
骨质疏松造成的疼痛，往往位置都不会很准确，会有一种弥漫性，疼痛的类型常常是钝痛。即使经过治疗，疼痛缓解也会比较慢，需要长时间的恢复。如果是出现了椎体病变，一般有下面这些特点：
1.疼痛比较突然
2.当直立或坐下时疼痛比较明显。
3.改变身体姿势时疼痛会突然加重。
4.如果病情严重时，还可能会出现神经受压的症状。
这类病变可以通过做X线片或者MRI检查发现。通常采用抗骨质疏松治疗、休息等对症治疗，必要时行椎体成形术可缓解相应症状。
骨桥骨折导致的腰痛

“竹节样脊柱”是强直性脊柱炎晚期的典型表现，这些异常增生的骨桥限制了脊柱的活动，造成脊柱强直。这些有骨质搭成的“桥”在突然的外力作用下可能会出现断裂，称为骨桥骨折。
骨桥骨折其实很少见，但是随着影像学的发展，发现的病例呈现逐渐增多的趋势。骨桥骨折大多出现在一些病程长、有多发骨桥形成的患者身上，他们也许有时不经意的一个转身就会出现这种情况。
最重要的是这部分患者做X线平片很难发现骨折，可能需要进一步做CT三维重建，甚至联合MRI检查才能发现病灶。
其实，疼痛也不一定是单一原因造成的，患者可能既有炎症疼痛，也会出现骨质疏松的症状。那么面对可能是任何原因造成的腰背痛，你需要做的就是及时联系你的医生，进行必要的检查与实验性药物治疗，才可能帮你真正缓解腰背痛。