乱来：是中医辨证用药的最高境界
文章来源/张跃峰医话
烧菜有乱炖法，比如佛跳墙，就是把什么乱七八槽的材料往一个锅里猛炖，就会出天下第一等美味。
天下道理相通，中药也有乱来法，就是不讲辨证的道理，乱七八槽的药往一处堆，效果奇好无比。这个不是我个人的杜撰。
我们翻开祖国医学两千年的名方验方效方史就会发现，有很多神奇的方药，其组方，完全不是我们可以用传统医学理论可以解释的。
有时看一些西学中的老医师开方，其风格就是乱炖，这个放一点那个放一点，效果出奇，让人百思不得奇解。
比如防风通圣散，万应茶饼，藿香正气水，味数很多，性味全乱。还有如金水六君煎等被陈修园批为乱来的方子，在临床上效果神奇。在专科领域就更多了，比如奚九一老先生治疗闭塞性脉管炎，用茵陈、泽兰、金银花、垂盆草。不胜其举。地黄饮子、续命汤、阳和汤。日本汉方更是有许多乱炖验方，甚至方与证相差甚远。
特别是唐及金元时期的一些方子，当时中医理论体系没有我们今天这么完备，用药都很乱，但在乱中取胜，留下了很多让我们今天无法用理论层次来指导研发的千古效方。历史经验告诉我们，流传千年的神奇验方，大多数是乱来的。
方证是一种验方医学，有是症用是方，并非后世中医辨证流派医学。
这好象跟冯世伦提出来的，经方医学与五行脏辨证医学，为不同的流派相一致，其实质应当是经验派和理论推演派的区别。经方派为经验派的最早代表，特别具有乱来精神。看经方派用方，似乎方子与疾病风牛马不相及，却往往取效神奇。如五苓散治许多杂病，跟利尿都无关。经方、方证，其精神实质是乱炖法门之一，都属于验方流派。
综观经方的很多组药，都具有乱来的性质，比如寒温并用，麻黄加石膏，半夏加黄连；温清并用，附子加大黄、加黄连，都是乱炖法门。
后世的出自明初万病回春的温清饮在日本汉方界相当吃香，是四物汤加黄连解毒汤。好象黄煌老师也有一张由此延伸的方子叫荆芥连翘汤。
当世名医里对乱来法门最擅长的，要推裘沛然老先生。裘老有句秘诀，有时候碰到疑难杂症，搞不定治不好，就寒温并用，完全不讲辨证、理法方药。总结为：反激逆从、大方复治。这一阵乱炖下来，效果非常神奇。大家可以去看看。
胡言乱语，与诸君共勉吧！
内容仅供临床参考，非中医专业人员请勿试针试药