『名医经验』王玉生：清肝要方

王玉生

　　王玉生，男，1945年生。山东省德州市中医院内科主任医师、德州市名中医，兼任山东中医药学会肝病专业委员会委员。

　　从事中医临床工作45年，认为乙肝病毒主要以血热为主，确立清肝凉血不伤肝用，解郁活络不伤肝阴为各种乙型肝炎治疗大法。在各期刊发表学术论文45篇，参编著作3部。

　　组成 郁金12克，香附12克，佛手12克，生地30克，丹参20克，虎杖15克，半枝莲30克。

　　功效 凉血解毒，疏肝活络。

　　主治 急慢性乙型肝炎。

　　用法 按其量加倍研细粉制成胶囊，日服3次，每次3~4粒。乙肝病毒携带者，可单服胶囊，第1年连服6个月，第2年后每年服3个月。急慢性乙型肝炎患者，水煎服，日1剂，同时服用胶囊，肝功能正常后再单服胶囊6个月。

　　方解 对乙肝病毒引起的疾病主要应从三个方面认识：一为血热，二为肝郁，三为血滞。所以本方以大剂量的生地清热凉血，兼养肝阴；虎杖、半枝莲清肝解毒，兼以凉血；香附、佛手疏肝理气兼调气血；丹参、郁金配合，一能改善肝脏气血运行以促肝用，二可减缓肝纤维化的进展。诸药合用，凉血解毒不伤肝用，疏肝活络不伤肝体。

　　加减 口干口苦，不欲饮食，胃脘胀满，恶心者，可加入莲子20克，砂仁5克，白术12克，枳壳12克，以健脾和胃；小便黄，舌苔黄腻，胆红素升高者，不主张用茵陈、大黄，以防苦寒伤及肝阴及肝用，可加入车前子20克，竹叶10克，通草10克，以清热利湿以除湿热；肝功时好时差的慢性乙肝患者，多有舌红，口干，头晕，目干涩，周身无力，脉细弦的肝阴虚症状，可加入枸杞20克，当归15克，川芎15克，白芍15克；既有阴虚，又有湿热内郁者加入莲子20克，车前子20克，山药20克，枸杞15克，补阴不助湿，清湿热不伤阴；对慢性乙肝，应减缓肝纤维化的改变以防肝硬化及癌变的发生，增用软肝化瘀之剂，可加用鳖甲30克，当归15克，川芎15克，赤芍12克。

　　临床应用 本方和缓、简、便、廉，对于乙肝病毒携带者及各种急慢性乙型肝炎患者皆可加减应用。

　　1．治疗各种肝病，始终要注意肝体阴用阳的关系，因肝体阴最易耗伤，肝用阳最难启用，所以用药不可苦燥伤阴，也不可过于寒凉伤肝用。

　　2.首发乙型肝炎，不主张应用甘利欣静滴或联苯双酯等西药。如应用后肝功不降或又次复发者，再用中药治疗极其困难。如第一次发病只用以上方子同样会效果满意。

　　3.对ALT、AST升高者，不主张应用五味子降酶，用后只能取暂效，如遇到湿盛或湿热盛者，更会收敛湿热。

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