CT 增强扫描是经静脉注射水溶性对比剂后再行扫描，通过碘剂为主的对比剂提高病变与邻近组织之间的密度差来反映病变情况、提高病变显示率，病变组织密度增加称为增强或强化。
CT 图像的增强原理主要由两个过程相结合：血管内（血管）增强和血管外（间质）增强。前者主要由新生血管、血流量、血容量增加等原因造成，后者与血脑屏障通透性有关。
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2. 动态观察脏器或病变内对比剂分布及排泄（动态增强扫描、血管成像、功能检测）诊断疾病首先要选择正确的期相，例如下图中左图动脉早期（18s）仅可显示肝内斑片状强化，而右图动脉晚期（35s）清晰地显示肝内多发富血供结节及肿物。由于肝脏是动脉及门脉双重供血，大部分肝脏富血供病变在动脉晚期显示最佳（如下图 35s），而乏血供病变（如囊肿、脓肿）等在门脉期对比最佳（如下图 70s），对于胆管细胞癌或某些转移瘤，则是延迟期显示最佳（如下图 6 min）。胰腺组织血供丰富，胰腺病变往往在正常胰腺衬托下为「乏」血供，因此观察胰腺病变最佳时期是动脉晚期（如下图 35s），而实质期对于观察胰腺病变合并肝内转移最佳（如下图 70s）对于怀疑胰腺炎的患者，在发病 72 小时观察最佳，动脉晚期对胰腺坏死显示最佳。通常对于初诊病变，选择显示病变最佳的期相，在三个相互垂直方向测量病变最大径，尽量避免动脉期测量。对于治疗后进行疗效评估的病变，尽量选择和初诊报告中相同层面进行病变大小测量，保持前后较好的可比性。对于肝脏肿瘤治疗后大小的测量，LI-RADS 中指出测量方法如下图：即对于不规则强化伴有中心坏死的病变，残存肿瘤的测量方法如左图，测量强化区域最大径（不穿过非强化区域）；对于结节状强化伴右中心坏死的病变，残存肿瘤的测量方法如右图，测量最大结节的直径。一般情况下，强化程度与邻近脏器实质相比较，低于邻近脏器实质，则为低强化，反之为高强化。非实质脏器的病变，强化程度可与同层面肌肉相比。CT 强化分级并无统一标准，有文献提出以下评价方法：可能强化——CT 增强绝对值增加大于 10 Hu 小于 20 Hu轻度强化——CT 增强绝对值增加 10-30 Hu明显强化——CT 增强绝对值增加 50 Hu 以上1、动脉期强化：指动脉期全部或部分病灶明确高于周围肝实质的非环状强化2、流出征：由于增强早期至晚期强化程度减退，造成病变在门脉期或延迟期强化程度低于周围肝实质的征象。3、快进快出：上述两个征象的合并，即动脉期病变显著强化，门脉期或延迟期强化程度减低的征象。（3）软脑膜或蛛网膜下腔强化（细菌性脑膜炎或脑膜转移）肠壁积气常需要与肠腔内积气鉴别，下面是一个升结肠假性气肿的病例，仔细观察，小气泡只出现在肠壁和肠内容物之间，可能是患者长期严重的梗阻，肠已经失去了正常的蠕动所致。
作者 | 橙子 Lucky Cheng
内容策划 | 小雪球、彭龙
