苑嗣文:五心烦热治验一例

李某,女,46岁。

2020年3月21日初诊

五心烦热半月余。心烦身热,但体温不高,手足心热,伴有手足心汗出,此状况持续半月有余。患者自述可能与国外疫情告急、孩子滞留国外、无法回国、心情急躁有关系。面色萎黄而晦暗。受风冷以后,容易喷嚏、鼻涕。很容易失眠,食少纳呆,体胖而臃肿,月经周期30天,量可,但月经颜色黑暗伴有血块,无痛经。大便每日一行,但涩滞不爽。舌质淡有瘀斑,苔白厚,脉沉弱。

治疗补气活血,滋阴清热

生黄芪90克,红参20克,白术30克,茯苓30克,

当归20克,柴胡20克,白芍30克,香附20克,

黄连12克,半夏10克,黄芩30克,干姜20克,

桂枝30克,生熟地各30克,川芎15克,厚朴10克,

槟榔20克,五味子10克,丹参40克,鸡血藤30克,

益母草30克,炒枣仁40克,甘草10克。

生姜大枣为引,水煎服,日一剂,7剂。

2020年3月28日复诊

患者用药7剂,身体烦热消失,手足心热也消失,手足心汗出也停止。纳可,睡眠明显好转,仍有失眠,眠浅易醒。仍然遇到凉风以后容易喷嚏、流涕,舌质淡,苔薄白,脉沉弱。

上方加生黄芪30克,生地改20克,炒枣仁改50克,加防风10克。水煎服,日一剂。

按语:五心烦热,还怕风冷,阴虚乎?阳虚乎?阴阳难辨乎?气属于阳,血属于阴,气血具虚,表现为忽阴忽阳。所以必须大补气血,气血足,则阴阳易平衡。整体思路如此,大法已定。法定方出,信手拈来而已。大补气血,重点再用生地滋阴清热,再用连芩清心肝之火。药用七剂,五心烦热俱消,效如桴鼓乎?治病牢牢抓住气血,此乃万病之纲,纲举目张!

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