面肌痉挛治疗经验

此证虽然不影响饮食，也不疼，但是会影响到说话，会感觉说话时候，口角的肌肉不受支配，言语不清，引起患者社交恐惧。面部痉挛的一侧，时间久了会引起面部肌肉萎缩，患侧眼睛变小，嘴角及颧骨部分肌肉都可以见到肌肉萎缩，患者在紧张时候，或者见到陌生人面部肌肉跳动尤其剧烈。西医目前没有特效疗法，虽然有手术疗法，但是风险很大，并且手术费用价格昂贵，术后部分患者患侧面部肌肉僵硬。所以选择中医中药或者针灸治疗是本病的首选。
本病在我国古典医籍里面介绍的很少，主要是此病只是面部跳动，不影响工作，没有疼痛感，也不影响饮食，所以历来不受医家重视。然而患此证的患者常常感觉有莫大的痛苦。主要是和别人交流不便，极易造成患者的自卑感。所以我们中医应该有责任把这顽疾利用传统疗法攻克。
本病初起之时可以用针刺治疗，用毛刺法，取患侧面部穴位轻刺激，平补平泻即可，效果很好，一般针刺一二十次即可治愈。贺普仁先生曾在书中讲，用火针治疗此证效果好，但是根据我试治两例来看，火针用后，病情反更加重。应该是火针刺激量过大所致。
若是患病日久，单凭针刺则效差。需要以中药为主来治疗。
若是用中药治疗则需祥加辨证，对证下药。尽量做到用药精准。
本病病机比较复杂，在写这文章之前，我想参考一下古典医籍，但是让人感觉遗憾的是没有这方面的介绍，只有“面瞤动”这三字，也就是说，古人从没有拿这病当成单独的一个病来看，古书记载的病症都是对人危害性比较大的证，如果对人没有什么实质性的危害，则是忽略不计的。没有古籍参考，我只能根据自己的临床所见，来谈下这病的病机。我大约治疗了二十余例此病患者，有外感风寒的，有肝血不足的，有心气不足的，有阴虚风动的，有风痰阻络的，等等，不一而足，还有没有任何病机可言的。治疗此证也是见证治证，见招拆着，攘外安内，以冀阴阳调达，强分证型也不合适，此证也没有典型的证型，都是凭感觉治疗的多。下面列举几则医案，来分享下治疗经验。
张某，女，51岁，长城西王庄人，患右侧面肌痉挛一月，打针未效，脉象略浮。此为外感风邪所致，宜表散，遂处以葛根汤加蝉蜕，天麻，川芎，制南星，三剂见效，又按原方拿三剂，服后治愈。
王，女，18，江苏邳州人。患左侧面肌痉挛三个月，西医治疗无效。左关弦细，左寸浮缓。处以四逆散合桂枝汤，十剂痊愈。
张某，女，44岁，患左侧面肌痉挛半年，伴随心慌胸闷，夜眠不安，梦多，心情抑郁。左关弦细，处以柴胡龙牡汤加桂枝、石菖蒲，以此加减治疗一个余月始愈。
秦某，男，38，面肌痉挛年余，左寸脉略浮，九味羌活汤治之，再加针灸配合治疗，施轻手法，治疗两月，面肌跳动的时候减轻很多，我适看贺普仁针灸三通法，贺老谓用火针治疗面肌痉挛效佳，本人也是治病心切，欲速愈患者之病，遂用火针点刺患部穴位，怎料从此反而加重，病情恢复到原来模样，患者也信心顿失。我也深深自责。通过此次治疗，再次认识此病，不可用重手法治疗，用药剂量也不宜太大，应遵循吴鞠通氏“上焦如羽，非轻不举”之说，针药皆同。