胸闷别总“盯着”冠心病不放，医生告诉你：这些冠心病是假的

“突发胸痛胸闷，是不是得了冠心病呢？”这是一个老问题，经常在路上会有人这么问，男女老少都有。事实上，并不是所有的胸痛胸闷都是暗示冠心病！当胸闷胸闷发作，此时应该静下心来，看看服用过治疗冠心病药物后，药效是否明显。

　　胸痛是冠心病最常见的症状，冠心病的“胸痛”确实大多发生在胸部，但并非绝对局限于胸部，也可出现在肩部、背部等。还有的冠心病发病时表现为嗓子紧、牙关紧等。所以说，千万不能被“胸痛”所误导。

• 假象一： 心脏神经官能症

　　心脏神经官能症的表现常常是胸闷、胸痛，且多是在静息发生。心电图检查显示为心肌缺血，疼痛时间较长，但没有明显的诱因，服治疗冠心病的药后效果也不好，冠状动脉造影显示也是正常的。

　　辨别技巧：判断这类假冠心病，首先注意，真冠心病必须是有诱发原因的，比如在体力活动或情绪激动时发生心绞痛，并且原因消除之后，或舌下含服硝酸甘油1～3分钟疼痛就会缓解；第二点，疼痛持续一般在3～5分钟；第三，胸痛部位为胸骨后、肩背部、左上肢等。

• 假象二：反流性食道炎

　　其实胃食管反流病引起的胸痛在临床上并不少见，只是没有引起医生的重视而已。这种疼痛表现形式不一，有时可放射至背部，有时类似心绞痛发作。服用治疗冠心病药物后，效果不佳，甚至症状越来越严重，特别是在晚饭后就更难受了。

　　辨别技巧：这种疼痛，病人常常描述为“烧心”，打嗝后加重，平卧后也会加重疼痛，疼痛发作时的心电图没有特殊变化，由于检查仪器识别不了这种情况，所以把食道炎误认为是心脏病。当听到此症状描述时应及时进行24小时食管pH监测和阻抗检查来判断是否是胃食管反流病引起的胸痛。

• 假象三：颈椎病

　　当颈椎的问题病变累及颈部的第4至第7个颈椎的椎间盘时，就可能引起心前区及后背疼痛、头晕、心慌及憋气等心脏症状，很容易常误诊为“冠心病”或“植物神经功能紊乱”。因为支配心脏、冠状动脉和主动脉活动的神经，是由这一段的颈椎间隙中发出的，当颈椎病引起颈间盘突出时，突出的椎间盘会压迫神经，类似冠心病的各种症状。病人发病前，一般是猛地回了下头，或者有低头抬头等颈部姿势的变化。

　　辨别技巧：对于患者来说，应该仔细总结自己发病时的特点，颈椎不适引发的胸痛有自己的特点，一是胸痛持续时间长；二是伴有肩背部疼痛、上肢胀痛麻木；三是胸痛与不良姿势有关，每当长期保持这种不良姿势就会发病；四是胸痛时含硝酸甘油效果差；五是按正规的冠心病治疗效果不佳。

　　对照上述症状，如果是八九不离十，那么您的“心脏病”可能就是颈椎不适导致的。此时你去骨科拍一个颈椎部位的片子就可以确诊了。

• 假象四：心肌桥

　　冠心病的严重程度是要高于心肌桥的，因为心肌桥一般不会带来生命危险，然而严重的冠心病则会危及生命。心肌桥在通过手术或者药物治疗后，痊愈的几率达到90%以上，而冠心病的治愈率只有50%。心肌桥会导致患者出现心悸、头晕、血压不稳等症状，但冠心病则会导致患者出现暂时性休克、呼吸困难、心脏骤停等危及生命的严重症状。

　　一般轻度的心肌桥可以采用药物治疗，比如β-受体阻滞药、地尔硫卓、抗血小板药物等，用来缓解心肌收缩时对动脉的压迫，如果药物治疗可以获得成效则不需要手术。如果情况严重的患者，及药物疗法无效的患者需要进行手术治疗，来解除心肌对冠状动脉血管的压迫，从而恢复正常供血。