玉女煎治精神分裂 | 经典发挥

玉 女 煎

《景岳全书》

   【原 文】

玉女煎，治水亏火盛，六脉浮洪滑大，少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼，失血等证，如神。若大便溏泻者，乃非所宜。

生石膏三、五钱    熟地三、五钱或一两    麦冬二钱   知母   牛膝各钱半

水一盅半，煎七分，温服或冷服。

《景岳全书·卷五十一·寒阵》

【解 说】

本方主治胃火盛、肾阴虚之证，即张氏所谓“少阴不足，阳明有余”也。由于阳明之脉行于齿、面，而肾又主齿，故肾阴虚，胃火上攻多见牙痛、齿衄等口腔疾患。

本方组成突出清胃滋肾之大法，方用生石膏辛甘大寒，以清“阳明有余”之热；配伍熟地甘而微温，以补“少阴不足”之阴。为增其清火滋水之功，以苦寒知母，佐石膏以清胃热，兼润肾燥；以甘寒麦冬助熟地以滋阴津，兼清胃火。

妙在用牛膝一味，既可补益少阴之不足，又可引阳明之火热下行，补下制上，交通水火。共奏清胃滋肾，标本同治之功，使“有余”、“不足”之状，得以协调平衡也。

【病例概况】

狂证（精神分裂症） | 徐静医案

万某，女，22岁，职员，1991年4月22日初诊。

因婚恋之事，受父母谴责，所愿不遂，心情抑郁，于2天前突发狂乱无知，弃衣而走。诊见两目怒视，面红目赤，妄见妄言，烦渴引饮，夜不安眠，尿黄。舌质红、苔黄少津，脉沉数有力。证系阳明热盛，上扰神明。治拟清热泻火，安神定志。

方药：石膏（先煎）30克，知母、麦冬、牛膝、熟地黄各15克，大黄、黄芩、栀子各10克，辰砂（冲服）1克，甘草5克。

服4剂后，患者已不发狂。以朱砂安神丸以善其后，半月后患者已愈。（浙江中医杂志1995;(5):229）

【按 语】

本案乃因气郁日久，热邪内生，阳热过盛，扰乱神明所致。

正如《素问》所说：“诸躁狂越，皆属于火”；“热盛于身，故弃衣欲走也。……阳盛则使人妄言骂詈不避亲疏，而不欲食，不欲食，故妄走也”。治用玉女煎加味以清热泻火，使阳明之热得降，故狂证得止。

本文 摘自《温病名方验案说评》学苑出版社出版。由篮子整理编辑，仅供学习交流，转载请注明来源出处。

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