关于轻症,你需要了解的这四件事!

本文大概
2626字
阅读需要
5分钟

以前的重疾险是不包含轻症的,只有重疾,就连重疾的种类和定义也是五花八门,没有统一标准。

由于投保人多数不大具备医学知识,重疾由保险公司自己定义,可能就会出现理赔条件过于严苛的情况,由此也导致了不少理赔纠纷。

保险行业协会一看,这样下去不行呀,于是在2007年和中国医师协会一起合作,完成了我国首个重大疾病保险统一疾病定义规范。

这个规范对25种国内最为高发的重疾规范了理赔定义,并要求所有保险公司的所有重疾险产品,凡是涉及到这25种重疾,都必须使用规范的定义。

2007年,国内有了25种重疾理赔统一定义

不过,这份统一定义规范并没有对轻症的定义。直到现在为止,也没有行业内统一的轻症定义规范。

之所以轻症几乎成为现在重疾险的标配,也是有原因的。

在保险行业协会制定了重疾统一规范之后,有关重疾理赔的纠纷明显下降了许多。

不过,在国内消费者口中经常流传"重疾险保死不保生"的说法,这是因为重疾病种虽然得到了统一的规范,但是重疾是属于医治费用巨大,且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭正常工作和生活的疾病,对家庭财务状况会造成重大冲击。

比如恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术和等。

很多人生病可能没有达到这么严重的程度,于是就无法获得理赔。如果终身都没有罹患所定义的重疾,那就只有等到身故才能理赔身故保险金了。

时间一长,就传出"重疾险保死不保生"这么一种说法了。

长期以来保险业流传着“保死不保生”的说法

为了扭转这一形象,也为了降低理赔的门槛,国内保险行业开始引入了轻症的概念。

轻症的理赔标准要低于重疾,相对来说被保人获得理赔的几率得到了提升,有助于缓解保险公司和投保人之间的矛盾。

但在生活中,不少人对轻症的理解还是很不全面的,浮生君总结了一下,至少有以下这四点,我们必须要知道:

一、轻症不轻

由于轻症带有一个"轻"字,很多人误以为轻症是不严重的疾病,甚至有人会认为像肠胃炎、胆结石之类的疾病属于轻症。

这个理解可就偏差太大了。

其实,轻症的"轻"是相对于重疾的"重"而言的,轻症本身仍然是比较严重的疾病。

6种必保重疾对应轻症

这张表列举的是6种最为高发的重疾和对应的轻症。

这6种高发重疾是保险行业协会在2007年制定规范中统一规定必保的重疾病种,这6种疾病占所有重疾发病率的85%以上。

而与之对应的轻症可以近似理解为重疾早期的阶段,如果不经过有效的人工干预和治疗,很容易发展成为重疾。

轻症相对重疾而言,花费的医疗费用要少一些,也更有可能得到治愈,但绝不意味着轻症就是很小的疾病!

二、轻症赔付比例

由于轻症的治疗费用要低于重疾,因此被保人罹患轻症获得的理赔金也是要低于保额的,通常是按照基础保额的一定比例进行赔付。

常见的首次轻症理赔的比例有20%、25%、30%,目前比例最高的一款重疾险是天安健康源2019,比例达到了45%。

也有的重疾险轻症只有1次理赔,有的重疾险则设置了轻症多次赔付,甚至每次轻症理赔按一定比例递增。

部分重疾险设置了轻症赔付逐次递增

所以我们应该知道,当轻症的的种类设置接近,保费相差不大的情况下,选择有轻症多次理赔、保额逐次递增的产品肯定更优。

三、高发轻症有哪些

前面浮生君已经提到了,虽然25种重疾有了统一的行业定义,但是轻症是没有统一定义的。

病种定多少种,理赔条件是宽是严,完全由保险公司说了算。

不过,在这互联网的时代里,信息越来越透明,逐渐也就形成了一些约定俗成的轻症病种设置和疾病定义。

现在观点较为一致,公认最为高发的8种轻症分别是极早期恶性肿瘤或恶性病变、轻度脑中风、不典型急性心肌梗塞、较小面积Ⅲ度烧伤、视力严重受损、冠状动脉介入手术、主动脉内手术(非开胸手术)、脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤。

8种高发轻症

我们在选择重疾险时,就要看下这8种高发轻症是否涵盖在内,至少绝大多数要涵盖在内。否则轻症病种设置100种也意义不大,因为根本就赔不到。

当然了,即使两款重疾险设置了同样的轻症病种,但是他们的定义仍然可能不一样。

以不典型心肌梗塞为例,下图分别展示的是两款重疾险中对这一轻症的定义。

两款重疾险对不典型心梗的定义

第一款重疾险是天安健康源2019的定义,要求两个条件都要达到才能理赔,第二款重疾险是百年康惠保旗舰版的定义,只要求4个条件中达到任意两个即可。

很明显,第二个重疾险对不典型心肌梗塞的定义要比第一个重疾险更友好。

因此,在你选择重疾险时最好还是多对比对比,或者找专业的经纪人帮你把把关。

四、保费的豁免

轻症除了降低理赔标准这一大作用之外,还有另一个很重要的作用,那就是保费豁免。

目前市面上绝大多数带有轻症的重疾险,都会自带被保人轻症豁免保费功能(少数产品需要附加保费)。

所谓轻症豁免,是指被保人首次罹患轻症之后,保险公司除了要赔偿轻症理赔金,还会免除投保人后期缴纳的保费。

但与此同时,该重疾险其他保障责任仍然是存在的,只是保费不用再交了。

这对投保人家庭而言是非常重要的一件事情。

前面浮生君已经说了,轻症其实并不轻。被保人罹患轻症,对家庭的经济状况会造成不小的影响,也可能会影响到被保人的工作和未来的收入水平。

这时,保险公司赔偿轻症理赔金,是对医疗费用的一种补偿。而豁免后续各期保费,可以极大程度降低投保人家庭经济负担,也是对工作收入损失的一种补偿。

不过,我们一定不能把被保人豁免和投保人豁免给搞混了。

前面说绝大多数保险自带的豁免功能指的是被保人豁免。

而投保人豁免通常是需要额外支付一部分保费附加的,它指的是每年给这张保单交钱的投保人发生重疾、轻症、身故等责任事故时,后续的保费不用继续缴纳。

被保人豁免和投保人豁免的规则

被保人豁免和投保人豁免,针对的对象是不同的。

一个针对的是保单所保障的人,一个针对的是给保单交钱的人。

是否需要附加投保人豁免,根据实际情况而定。如果投保人是家庭经济支柱,一旦出了问题可能会影响保单后续缴费稳定性的,那么是可以考虑附加投保人豁免的。

要了解轻症,以上四点务必熟知。

随着国内保险业近两天突飞猛进的发展,也开始出现了一些保障中症的重疾险,中症的赔付比例通常是保额的50%,最高的设置了60%的比例,同样是天安健康源2019。

所谓中症,是将严重程度介于轻症和重疾之中的某些疾病定义为了中症,也有的保险产品将部分原先的轻症提升为了中症,增加了赔付金额。

当然了,中症的病种也还在摸索之中,行业中同样没有对中症的统一定义规范。

(0)

相关推荐

  • 谁说大公司没有性价比?这款重疾险值得推荐!

    ‍ ‍ 第 483 篇产品测评 常常有人问我:想买重疾险,但倾向于线下大公司的产品,有什么好的推荐? 在过去几年,华夏人寿的常青树系列一直以性价比著称,近日新版的 "常青树特惠版" ...

  • 重疾新规倒计时:择优理赔+核保放宽,这波福利有点猛

    现在正是新旧重疾规范迭代的过渡期,距离旧重疾产品统一下架,只剩不到2个月.大把人还在纠结新旧定义产品如何选择:旧定义部分疾病理赔更高,新定义部分疾病理赔更宽松.纠结之际,很多保险公司相继抛出了橄榄枝- ...

  • 这样看,每一款重疾险都有“坑”

    这样看,每一款重疾险都有“坑”

  • 有病治病、没病返钱,又符合重疾新规的产品来了,值得买吗?

    ◎本文作者 | 乔木.陆拾肆 版权声明  本文首发于公众号 T博士教你买保险(ID:DrTbaoxian) 转载联系  微信ID:DrTbaoxian02 嗨,我是陆拾肆,不为任何保险公司站台,只为你 ...

  • 【凹凸评测】中美联泰大都会人寿|健康随心终身重疾:费率高保障低,缺陷有6个

    中美联泰大都会人寿是由美国大都会集团下属公司和上海联和投资有限公司合资于2005年组建而成.凭借美国大都会集团在保险业的丰富经验以及上海联和投资有限公司对中国市场的深刻认识,大都会人寿致力于为中国消费 ...

  • 手把手教你看懂重疾险~

    在所有健康类型保险中,最复杂难懂的就是重疾险. 很多人总是听别人说,哪款重疾险好或者不好,但自己真正面对重疾险产品的时候,还是不知道该怎么选~ 因为我们缺乏,独立辨别重疾险好与坏的能力,古人云:授人以 ...

  • 首款新定义重疾险上线,保费便宜了吗?

    ◎本文作者 | 陆拾肆 版权声明  本文首发于公众号 T博士教你买保险(ID:DrTbaoxian) 转载联系  微信ID:DrTbaoxian02 嗨,我是陆拾肆,不为任何保险公司站台. 本月初重疾 ...

  • 来来来 ,带你读懂重疾险条款

    ◎本文作者 | 陆拾肆 版权声明  本文首发于公众号 T博士教你买保险(ID:DrTbaoxian) 转载联系  微信ID:DrTbaoxian02 大家晚上好,我是陆拾肆. 听说百分之九十九以上的网 ...

  • 排名前10的大公司重疾险,哪款最值得买?

    第 527 篇产品测评 保险是一种看不见摸不着的金融产品. 因此不少人买保险,会倾向周围有分支机构的保险公司,觉得买了会更安心. 常见的保险公司,往往就那么几家,比如国寿.平安.人保-- 今天,深蓝保 ...

  • 一大波新定义重疾险在路上,打头阵的康惠保旗舰版2.0怎么样?

    昨天说要写康惠保旗舰版2.0, 为啥大白要写它? 1.它踩点好,旧定义下架第二天,它就上了,吸引火力: 2.百年一直是互联网高性价比重疾险的代表,虽然今年被信泰压得死死,但它家产品也稳居Top2位置. ...

  • 掌握这5点,买重疾险,不用再担心理赔

    如今,刷朋友圈已成为大家生活重要的一部分,分享生活点滴,内心感悟,幽默段子等也成为大家的一种生活态度,作为保险从业者,朋友圈却是一个重要的展业渠道,有一天,三木无意中就看见了同行分享的一段关于重疾险理 ...

  • 菜单式重疾险怎么选?

    如果把早期的重疾险保单翻出来,你会发现,重疾责任多数是作为附加责任,主险往往是储蓄型的两全险或寿险,在平安福上还能看到影子,主险为终身寿险. 但随着市场变化,重疾变得越来越多样化,开始根据重疾的严重程 ...

  • 这款产品,最后的漏网之鱼,性价比太太太太高了

    你们最怕得什么病? 不用猜,也知道大多数人的回答会是癌症. 癌症作为众病之王,总是大家最关注的那个. 但自从老版重疾险下架后,轻度甲状腺癌被移到轻症中,癌症的拼图少了一角,不那么"讨喜&qu ...