跟我记方剂20-清脏腑热：左金丸、戊己丸、香连丸、葛根芩连汤

这是几个用于胃肠病的小方，两三味药，经常使用，记忆起来比较简单，但搭配又有其经典的意义，这里一并讲一下。

左金丸：吴茱萸、黄连

简介：出自《丹溪心法》，主治肝火犯胃所导致的，漕杂吞酸，呕吐口苦、协肋疼痛等症，其脉弦数。临床上主要用来治疗伴有反酸的各种胃肠疾病。

1）巧记法：略

2）汤头歌诀：

左金茱连六一丸 肝经炎郁吐吞酸 再加芍药名戊已 热泻热痢服之安；

3）方解记忆法：

该方只有两味药，解释清楚左金丸这个名字的意义与这两味药的关系，是记住它的关键。按照五行相克的关系，排列起来是这样的：水-->火-->金-->木-->土。本病涉及火、金、木、土，其源于木病于土，治则起于火止于土，要在左金；用君药黄连来清心火以助肺金而制肝木于左，木被克，肝火不再犯胃，一系列症状就得到了治疗。所以，简单说，“左金”的意思就是治肝木于左边的肺金。

按照原方之设想，黄连用来清心火、肝火和胃火，吴茱萸则有降逆止呕之功，二者各司其职，标本兼治。由于本方重在泻火，而吴茱萸药性为热，故作为佐药，其用量仅为黄连的1/6。

我习惯以另一个视角看待此方。首先它是寒热并用，且病位在中焦脾胃，此结构与前面所讲的半夏泻心汤系列颇为相似----都是清上辅以温中。只不过后者温中用的是干姜，这里用的是吴茱萸而已。为什么会有这个不同？因为在六经辨证体系中，干姜是个典型的太阴病的用药，而吴茱萸是个典型的厥阴病的用药。这样就很明白了，本方是用在厥阴病寒热错杂，病位在中焦，而症状表现为呕吐泛酸的情况。个人认为这样对本方来做理解，比前述所说的用阴阳五行来解释会更好。

戊己丸：吴茱萸、黄连、白芍

简介：出自《太平惠民和剂局方》，其在左金丸的机构基础上加入白芍，增加了收敛止痛之功效，所以此方除了可治口苦反酸，还能治腹痛泄泻。

1）巧记法：略

2）汤头歌诀：

左金茱连六一丸 肝经炎郁吐吞酸 再加芍药名戊已 热泻热痢服之安；

3）方解记忆法：

与左金丸一样，此方的命名也有点令人费解。传统上，将天干与五行搭配命名即有了：甲木、乙木、丙火、丁火、戊土、己土、庚金、辛金、壬水、癸水。可见戊与己都对应的土，但一个对脏，另一个对腑，所以戊土为胃，己土为脾，所以这里的戊己即取脾胃之意。

戊己丸在左金丸的基础上加入了白芍，更丰富了该方的配伍：黄连为苦泄，吴茱萸为辛温，白芍为酸敛，三者功用与乌梅丸有异曲同工之妙，依然属于厥阴病的方。

香连丸：木香、黄连（吴茱萸制）

简介：出自《太平惠民和剂局方》。该方用黄连清热化湿，用木香行气止痛，其实就是一个简化版的芍药汤。主治湿热痢疾的轻症，症见大便脓血、里急后重、发热腹痛。芍药汤用了一味热性的佐药是桂枝，香连丸对应，用了吴茱萸去佐黄连的寒性。

葛根芩连汤：葛根、黄芩、黄连、甘草

简介：出自《伤寒论》的经方。对于热性泻下，各种肠炎以及胃肠感冒，非常常用的方子。

1）巧记法：略

2）汤头歌诀：

葛根黄芩黄连汤 甘草四般治二阳 解表清里兼和胃 喘汗自利保平康；

3）方解记忆法：

葛根，升发清阳，鼓舞脾胃阳气上升，有止泄泻的作用；它配合桂枝汤加麻黄即为葛根汤，可治疗寒性泄泻；配合黄芩、黄连，清热燥湿之品，即可治疗湿热泻痢。该方的名字即有了三个主药，但不要忘记还有一个甘草来和胃缓急。

由于葛根也有一定的解肌发表的作用，所以该方也用来治疗所谓“协热利”，即也有一定的表里双解之功。不过，临床上有无表证皆可使用。