做了放疗会给家人带来二手辐射吗？

不少接受放疗的患者都有这样的担心和困扰：

我会不会对周围的人造成辐射？

接受放疗后我需要和家人隔离吗，特别是家里的小朋友？

……

今天，我们就这个问题来给大家做一个简单的科普。

什么是放疗

放疗即放射治疗，是指采用放射线杀伤肿瘤细胞的一种方法，通常包括X（γ）射线、电子线、重离子射线和质子射线。放疗是恶性肿瘤最主要的治疗方法之一，超过一半的恶性肿瘤患者需要接受放疗。

放疗根据放射源的远近可分为外照射放疗和内照射放疗。

外照射放疗也称远距离放疗，是目前放疗应用较多的一种方法。放射线从距离人体一定距离的机器（如钴-60机器为75cm、直线加速器为100cm）发出射线，照射肿瘤。这种射线能量高，穿透力强，肿瘤能得到相对均匀的照射剂量。

内照射放疗也称为近距离放疗，常见的有三种形式：

一是指将放射源直接放入肿瘤内部（如粒子植入，或者瘤腔内注射放射核素），这种治疗需要放疗科与外科密切配合。

第二种是通过输源器把放射源放入肿瘤邻近管腔（气管、食管、阴道等）进行放疗，也称为后装治疗，目前主要是作为外照射的补充，较少单独应用。

还有一种特殊的内照射方式，是让病人摄入放射性药物后，利用靶器官的聚集作用，达到局部较高剂量治疗的效果，比如碘131治疗甲状腺疾病，这种治疗需要在核医学科开展，不在放疗科进行，本文就不做介绍了。

放疗患者“自带三分辐射”？

大众对于放疗的恐惧多来源其产生的辐射，这种辐射属于电离辐射，对人体是有危害的。因此，不少患者都会产生这样的担心：我受到的辐射会不会间接传递给周围近距离接触的人，让他们受到无辜的伤害？甚至有患者认为放疗后，自己本身就成为一个辐射源。

事实上，接受外照射放疗的患者只是辐射对象，而非放射源，所以不会对外界构成辐射。

外照射放疗在使用机器将高能射线光束打入肿瘤内部的时候，只对细胞产生极短时间的作用，随后这种光束快速通过人体，被放置于患者周围的特殊防护屏障所吸收。也就是说，患者接受的辐射是瞬间产生、瞬间作用、瞬间消失的，患者根本就没有时间和机会变成放射源。而大部分应用于临床的放疗都属于这种外照射放疗，因而不必担心对周围人产生辐射，想亲亲孙子、抱抱外孙的患者大可放心去做。

值得特别说明的是，那些使用内照射治疗的患者，确实要加以小心。在内照射治疗中，放射性的材料被密闭于一个封闭体内，植入肿瘤旁边或者内部；高剂量的内部放疗是将放射性很强的放射源放入人体，每次放几分钟。而低剂量的就通过植入的办法，在人体内放置更长的时间，通常是几天。另一种为人所知的近距放射疗法是植入低剂量的放射小球，或“放射粒子”，产生辐射达几周或者几个月，但永远置放于体内。

内部放疗会使身体在短时间内发出小剂量的辐射。那些接受了暂时性植入放疗源的病人通常会待在医院，对探访者也会有限制。一旦植入体被移除，他们的身体也就不再带有辐射。

粒子植入的病人，虽然长期带着放射粒子，但是他们发出的射线非常短，而且也只是短期有辐射，出院后不至于对周围人有影响。

放疗对患者的影响

总体来讲，接受放疗的患者不会对外界造成辐射威胁，部分接受粒子治疗的患者要稍加注意。

但是，放疗对于患者本人的辐射是实实在在存在的。

传统的放射治疗技术所使用的X射线或γ射线是以指数形式衰减的，其射程无法控制，所以对正常组织的损伤较大，严重者甚至可能会诱发第二肿瘤，特别是对于治疗后生存期较长的病人和正处在生长发育期的儿童来说。

怎样解决这一矛盾呢？

首先，患者要知道，医生一定是在权衡利弊、认为收益大于风险的基础上为患者制定放疗方案的。

其次，随着医学技术的不断发展进步，三维适形，调强放疗不断优化射线分布，集中在肿瘤治疗区域；呼吸门控、动态跟踪等减少了器官运动对精准照射的干扰；质子、重离子等放疗技术通过精准地照射肿瘤部位、放射剂量集中在肿瘤部位释放，减少对周边正常组织的散射，更好的解决了这一问题，当然，其适应症仍有限制。

写在最后

总之，放疗不是猛虎，于己于人的影响都不用过分担心。与其忧心忡忡，不如全力配合医生，积极治疗。