【内科名医方系列（165）张怀亮内科方4首】

张怀亮，男，1953年生，教授、主任医师、博士生导师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。现任河南中医学院一附院脑病医院副院长，兼任河南中医学院眩晕病研究所所长、河南省眩晕病诊疗中心主任。对各种头晕的治疗具有丰富的临床经验，擅长治疗脑血管病、眩晕、头痛、失眠、焦虑症、抑郁症、重症肌无力、帕金森病等神经内科疑难疾病。先后出版专著4部，发表医学论文30多篇，获得省级科技成果奖2项、厅局级科技成果奖2项、国家专利2项。

1.柴桂解郁方

【处方】柴胡12克，半夏10克，黄芩5克，人参5克，桂枝5克，芍药5克，生姜各5克，大枣3枚，炙甘草3克，酸枣仁15克，柏子仁15克，黄芪30克。

【功效】疏肝解郁，益气镇惊。

【主治】急躁易怒，恐惧，时倦怠乏力，独处时有恐惧感，畏寒，纳眠可，口中和，二便尚调，观舌淡有齿痕，苔薄白，脉沉细。

2.归芍地甲汤（张怀亮方）

【处方】当归15克，赤芍12克，熟地20克，山甲、连翘各12克，丝瓜络、生黄芪各30克，皂刺12克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功效】清热解毒，养血活血，透脓通络。

【主治】多发性疖肿。

【加减】大便燥结者，加大黄9～25克；小便赤涩者，加木通15克；心烦急躁者，加焦栀子30克；舌红者，加丹皮10克；苔黄口苦者，减黄芪，加黄连10克；苔白腻者，加生苡仁30克。

【方源】张怀亮《国医论坛》(4)1987年

3.三调汤组成

【处方】柴胡10g，黄芩片9g，当归15g，生白芍15g，炒白术15g，茯苓15g，枸杞子15g，炒酸枣仁15g，龙眼肉15g，炙甘草6g。

【功效】从心、肝、脾论治，具有疏肝清热、养心健脾的作用。

【主治】治疗因肝郁脾虚、心血不足等引起的不寐、头晕、头痛、焦虑、抑郁等疾病。

【加减】如患者乏力明显，可加黄芪30g；阴伤明显者，可加生地黄15g，麦冬15g；口黏者，加清半夏9g，陈皮10g，茯苓12g，即二陈汤；情绪不稳定、喜悲伤欲哭者，加浮小麦30g，大枣10枚，炙甘草改为15g，即甘麦大枣汤；心烦急躁明显者，可加茵陈30 g；失眠较重者，可加生龙骨30g，生牡蛎30g；多梦为一般梦者为心不藏神，可加朱砂1.5g或琥珀3g，分次冲服，如是噩梦为肝不藏魂，加珍珠母30g；潮热汗出者，将柴胡换为川楝子9g，再加淫羊藿10g，巴戟天10g。

4.四调汤

柴胡10g，黄芩片9g，当归15g，生白芍15g炒白术15g，茯苓15g，枸杞子15g，炒酸枣仁15g，龙眼肉15g，炙甘草6g 熟地黄15g，黄柏10g。

【功效】疏肝清热、养心健脾 滋肾阴、清相火 以兼顾肾，故名四调汤。

【主治】治疗不寐、头晕、头痛、焦虑、抑郁等疾病。

【加减】如患者乏力明显，可加黄芪30g；阴伤明显者，可加生地黄15g，麦冬15g；口黏者，加清半夏9g，陈皮10g，茯苓12g，即二陈汤；情绪不稳定、喜悲伤欲哭者，加浮小麦30g，大枣10枚，炙甘草改为15g，即甘麦大枣汤；心烦急躁明显者，可加茵陈30 g；失眠较重者，可加生龙骨30g，生牡蛎30g；多梦为一般梦者为心不藏神，可加朱砂1.5g或琥珀3g，分次冲服，如是噩梦为肝不藏魂，加珍珠母30g；潮热汗出者，将柴胡换为川楝子9g，再加淫羊藿10g，巴戟天10g。