体检出甲状腺结节,怎么办?

体检查出有结节,大部分人会心里咯噔一下,身体里多长了个东西,会癌变吗?需要切除吗?

其实,结节在人群中很常见,且大部分都是良性的!

下面就和大家说一下体检中最常见的三种结节:

甲状腺结节、乳腺结节、肺结节。

甲状腺结节

甲状腺结节是甲状腺上长出的团块,甲状腺位于人体喉结下方(女性也是有喉结的哟,只是没有男性凸显)。

因甲状腺对雌激素很敏感,女性更易患甲状腺结节

(女性更易患甲状腺结节)

导致甲状腺结节的原因有很多:包括缺碘、甲状腺组织过度增生、退行性变、放射暴露史、遗传、甲状腺炎症、微量元素硒的缺乏、肥胖等。

不过,如上病因,了解下就好了,不用刻意为此去改变什么。

例如,不要因为缺碘就多吃碘盐,因为通常来说,我们的日常摄入量已经足够了;更不要为减少放射暴露,在生病后也不愿拍CT,因噎废食,因为每年做2-3次CT是在安全范围内的……

当体检查出自己有甲状腺结节时,判断其会对自己有多大的影响以及如何应对,关键在于判断其是良性的还是恶性的、有症状还是没症状:

🔸良性甲状腺结节,如果没有症状:对人没什么影响,不需要任何干预,定期去医院复查就好。

🔸良性甲状腺结节,如果结节体积大到造成呼吸困难或吞咽困难:需要去医院治疗。

🔸恶性甲状腺结节:需及时手术,防止其进展为晚期甲状腺癌,甚至癌细胞扩散。

若结节大到造成呼吸困难或吞咽困难,需去医院治疗。

事实上,90%以上的甲状腺结节都是良性、没症状的。我们日常体检出的甲状腺结节基本都是这种类型。

那如何判断甲状腺结节是良性的,还是有恶性可能性呢?

主要看颈部B超。

如果报告中有如下描述,要警惕恶性的可能,请及时就诊:

1.沙砾样细小钙化;

2.单发的结节,超声检查为低回声;

3.丰富的血供;

4.结节边缘不规则、边界不清;

5.横切面显示前后径大于左右径。

以下方法不能治疗甲状腺结节:

网传喝蒲公英水能治疗甲状腺结节,蒲公英确实能清热解毒、利尿散结、消炎去火,但蒲公英并不能代替专业的治疗方法治好甲状腺结节。

乳腺结节

乳腺结节,就是人体乳腺上长的结节,也可以叫做乳房肿物、乳房肿块,它可能是正常的腺体、也可能是良性或肿瘤。

导致乳腺结节的原因目前并不明确,可能是因为乳房发生感染或损伤,或内分泌激素水平紊乱、基因突变、环境因素等。

乳腺结节会对人产生影响的大小,关键也是看其是良性的还是恶性的:

🔸良性结节:一般不至于影响美观、造成压迫等,可以不需要治疗。

🔸恶性结节(癌):需要尽快治疗,根据其恶性程度治疗方式会不同。如部分切除,部分切除+化疗,全切,全切+化疗等等。

大家看上面的内容可能会比较害怕,但是不用慌,因为多数乳腺结节都是良性结节。有没有恶化的风险,可以根据如下方式进行判断

1.可以先根据以下步骤先自行判断是良性还是恶性的:

边界:良性结节通常轮廓清晰,如果边界不清,恶性的可能性比较大。

硬度:一般来说,结节越硬,恶性的可能性越大。

活动度:良性结节一般活动性很好,摸起来有一种“滚动”的感觉,但如果是恶性的,与周围纤体关系紧密,活动性就差。

皮肤情况:良性结节通常与皮肤无黏连,如果发现结节表面皮肤有凹陷甚至破渍,则要警惕恶性可能。

增长速度:良性结节多数生长速度较慢,而恶性结节通常生长较快。

自我感觉:一般在结节发现之前没有明显的感觉,发现后因为心理作用可能会觉得局部甚至周围疼痛。

2.主要看乳腺B超

报告底部一般会写乳腺BI-RADS分级,大于等于4级,要警惕恶性的可能,请及时就诊:

以下方法不能治疗乳腺结节:

网上有很多偏方,如吃仙人掌、或喝蒲公英水,这些方式并不能治疗乳腺结节。请一定要去找正规医院来做相应诊断治疗。

肺结节

肺结节通常指类球体、直径在3cm以内的肺部包块,并非一个单纯疾病。

注:肺结节和肺结节病是两码事!千万不要百度搜索看到肺结节病,然后对着自己的CT报告哭晕过去。

引发肺结节的原因有很多:吸烟、感染、炎症、肺部原发肿瘤、转移瘤以及其他良性疾病的表现,都可能会出现肺结节。

我国肺结节患有率非常高,在“第四届肺结节和肺癌诊治高峰论坛”上,有专家称:中国成年人群中肺小结节患有率至少在51%。

判断肺结节会不会恶化,除了看结节的类型,还要看其直径大小:

🔸一般小于8mm的结节,定期复查就好。如果生长缓慢,通常是不需要治疗的。

🔸而通常大于8mm,即使是不明原因的,也应该及时的治疗。

据统计,目前全国至少有1亿肺结节患者,其中有8000万患者都是直径小于8 mm的小结节。

如果体检出肺部结节,如何判断其有没有恶性的可能呢?

主要看胸部CT

如果报告中有如下描述,要警惕恶性的可能,并及时就诊:

1.结节大小大于等于8mm;

2.结节密度不均匀;

3.结节形状呈磨玻璃状,尤其是伴有实性成分的磨玻璃结节;

4.结节边缘不光滑,有毛刺征或分叶征;

5.定期复查发现结节逐渐增大或密度增高、或实性成分增多。

以下方法不能治疗肺部结节:

网上有偏方说吃桑黄能治疗肺部结节,但桑黄并不能治疗肺部结节。得了肺结节之后,不要擅自服药或者停药,应该听从医嘱观察或者治疗。

*本文经授权转载自公众号:杏树林私人医生。

参考资料:

[1] 葛均波,徐永健. 内科学[M]. 8版. 北京:人民卫生出版社,2019.

[2] 谢幸, 孔北华. 妇产科学[M].  9版. 北京:人民卫生出版社. 2018.

[3]高明. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J]. 中国肿瘤临床, 2012.

[4]陈光玉, 金永红, 项金凤. 超声对乳腺结节BI-RADS分类的声像图表现与病理结果的对比分析[J]. 蚌埠医学院学报, 2019, 044(008):1097-1099,1103.

[5]中华医学会呼吸病学分会肺癌学组, 中国肺癌防治联盟专家组. 肺结节诊治中国专家共识(2018年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2018, 41(10):763-771.

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