体检肝功能正常，4个月之后发现肝癌晚期，是不是医院搞错了？

■引子
体检的时候，肝功能正常，可是4个月之后发现了肝癌晚期，为什么会变化如此之快呢？
作者｜曾医生
有粉丝提问：

体检的时候，抽血查肝功能，指标一切正常，为什么四个月之后发现了肝癌晚期，这是怎么回事呢？抽血可以发现肝癌吗？是不是上次抽血的时候搞错了，没有发现肝癌的蛛丝马迹。

曾医生要告诉各位，这种情况，完全是有可能的。
体检的时候，发现肝功能是正常的，并不代表没有患癌，因为肝功能与肝癌没有必然的联系，肝功能正常不等于没有肝癌！
01
什么是肝功能指标
我们的肝脏有非常强大的功能，包括合成蛋白质，代谢脂肪和糖类，合成维生素、凝血因子，解毒、合成胆汁等多种功能。
我们去医院或者体检机构，抽血查肝功能的时候，一般是抽血查转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血功能等指标。
■ 肝功能检查指标
这些指标可以在一定程度上面反应肝脏有没有受伤，肝脏还能否正常的工作。
例如，肝细胞坏死，细胞被破坏，可以释放大量的转氨酶，体内的转氨酶就会升高。
肝脏是代谢胆红素的器官，肝功能受损，不能够完全代谢胆红素，可以导致胆红素升高。
然而，这些指标与肝癌没有必然的关系！
02
肝癌和肝功能不能划等号
肝癌是由于肝脏细胞受到各种致癌因素的作用，肝细胞发生基因突变，变为癌细胞。肝癌的常见病因包括乙肝、丙肝、酗酒、进食发霉的食物、脂肪肝等等。
■ 肝癌常见病因
肝细胞发生癌变之后，会在肝脏里面大量的繁殖。
肝癌细胞生长速度快，会掠夺正常细胞的营养和能量，还会在肝脏里面搞破坏，影响肝脏的正常运转，就有可能导致肝功能异常，出现胆红素升高、黄疸、转氨酶升高、凝血功能障碍、低蛋白血症、腹水、营养不良等多种症状。
我国是肝炎大国，乙肝发病率非常高，大部分的肝癌，都是这样发展的：

慢性乙肝、肝硬化，最后变成肝癌。

■肝癌三部曲
这些由肝硬化发展成为肝癌的患者，在形成肝癌的时候，肝功能可能会出现异常了。
但也不一定，肝脏是一个代偿能力非常强的器官，只要有少量的正常肝细胞，肝脏就可以正常工作。
还有一些肝癌的患者，并没有肝炎和肝硬化的病史，肝癌发生的时候，肝功能很可能是完全正常的。
即使到了肝癌的晚期，肝功能也可能是完全正常的。
所以，抽血查肝功能正常，不能提示有没有肝癌，更不能从肝功能的水平，来判断肝癌的严重程度。
03
早期发现肝癌这么办？
我国是肝癌的高发国家，全世界一半以上的肝癌都发生在中国。
以下人群是肝癌的高危人群，发生肝癌的可能性大：

1）具有乙型肝炎病毒（HBV）和 / 或丙型肝炎病毒（HCV）感染 ；

2)长期酗酒 ；

3) 非酒精脂肪性肝炎；

4) 长期食用被黄曲霉毒素污染食物；

5) 各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群。

对于这些高危人群，应该从40岁开始，做两项检查，分别是抽血查肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP），还有肝脏彩超检查，检查的频率为每6个月一次。
如果AFP或者肝脏彩超有异常，还需要进一步的检查，例如肝脏CT、核磁共振、穿刺活检等等。
总而言之，肝功能与肝癌没有必然的关系，肝功能正常，不代表没有肝癌。想要早期发现肝癌，应该抽血查甲胎蛋白，做肝脏彩超检查。
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