​【经方医案】四逆汤治疗四肢发冷头疼

【经方医案】四逆汤治疗四肢发冷头疼

作者本人，年40岁，以前爱喝白酒造成脾胃平时一直有点虚寒兼湿重，2019年12月24号(当时气温大概是20℃左右，坐标深圳坪山深惠交界处，小区靠近惠州大亚湾平时海风也比较大，)下午17：00去小区楼下打了一小时乒乓球，由于打球出了一身汗，运动后出大汗口渴的厉害，就没有及时把身上湿透的衣服更换下来，就喝了一杯常温下的普洱茶。由于汗出当风加上喝的茶水偏凉，一大杯普洱茶喝下去不到10分钟时间，突然出现四肢和后背发冷，肌肤发热，头痛但无汗，同时有点欲呕吐的感觉。脉浮紧(不是特别浮，介于浮紧和沉紧中间的状态)，舌苔薄白。考虑到外受风邪袭表(应为主因)，内伤水饮(按说20度左右的普洱茶也不算凉)，若是单纯的恶寒无汗加上头痛，若脉浮紧就考虑用麻黄汤，但苦于家中的麻黄已经用完，决定用四逆汤加苍术做一个尝试，考虑用四逆汤温里救逆，用苍术健脾燥湿以及散而不守的特点解决内伤水饮的问题。

处方：干姜10g，黑附片(炮)10g，炙甘草15g，苍术10g。

19：00开始煎药，先煎附片半小时，19：30后把干姜，炙甘草，苍术加进去煮了20分钟左右，19：50煎好了中药，这次服药采用的热药凉服的方法，把药汁倒出来后放了10分钟后20：00正式服药。怕用的附片药性药性太烈，服药前先吃了2块奶扎糖。

服药20分钟左右，四肢和后背恶寒发冷的症状明显减轻，四肢开始逐渐变暖。服药半小时后，脸颊和下巴以及四肢出现发热和轻微的发麻，尤其是脸上发麻的感觉更明显。

服药后11点左右入睡，入睡前后背还是有点发凉，四肢发冷的感觉基本消失，头痛和发热也明显减轻。

12.25号早晨5点左右醒来，四肢畏寒和头痛发热问题已经完全消失，后背还有点轻微的发凉。为了巩固疗效，把昨天的药渣煎煮了20分钟，煮好倒出药汁放一会稍凉后再服用。到了7点左右的时候后背发凉的症状基本消失。更令我惊奇的是前几天的坐骨神经痛这次随同一起痊愈。

按：黄煌老师云：“四逆汤是附子类方中的回阳救逆方，历来都用于治疗疾病由阳转阴、由实转虚的阶段。此时临床出现一派寒象，如四肢逆冷、恶寒、精神萎靡、脉沉微弱等。犹如数九寒天，雨雪连绵，阴寒充斥，阳气式微，人体急需阳光。”外感风寒袭表加上内伤水饮以及作者本人的平时的脾胃虚寒体质，直接出现内寒而引起的四肢和后背恶寒发冷，个人事后分析里寒是引发这次发病的重要原因，采用四逆汤加苍术，温里救逆后，症状明显好转，说明药已中病，效不更方，最后彻底痊愈。

这次用药的重要体验

一是四逆汤温里救逆的效果又快又好;

再就是附片用的量有点偏大，出现了脸部和四肢发麻的现象，同时坐骨神经痛也同时治愈也说明了四逆汤中的用炮附子代替生附子在温里救逆以及痛证方面确实疗效显著;

再其次就是经方有是证用是方，确实效如桴鼓，仲圣诚不余欺也;

最后一点重要的体会就是平时养成良好的生活习惯很重要，运动后及时更换湿了的衣服，补充水分时最好是用偏温一点的的水，这也警示我们平时喜欢大夏天喝冰镇冷饮的朋友，大量运动后或者炎热的夏季身体就是一口烧开的锅，突然间一大杯冰镇的凉水灌进肚里，身体不出问题才怪!养身就要注意从生活中的小细节做起。

所有症状和处方都是本人如实记述，今天的经方医案就分享到这里欢迎各位拍砖和评论。

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