【中医经方】治疗小儿秋泻 中医有妙招
【中医经方】治疗小儿秋泻 中医有妙招
小儿秋冬季腹泻，简称小儿秋泻，是由轮状病毒引起的小儿肠道传染病，多见于秋季，且多发于6 个月至2 岁的婴幼儿。中医认为，小儿脾常不足，感受外邪，内伤乳食，或脾肾阳虚，均可导致脾胃运化功能失调而发生小儿秋泻。外感风、寒、暑、湿、热邪均可致泻，其他外邪则常与湿邪相合而致泻。小儿秋泻以湿热泻最为多见。当以健脾养胃，清热解毒为治。中医辨证施治，一般分为以下五型。
1 伤食泻
主要表现为大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄。当以运脾和胃，消食化滞为治，方用保和丸加减，药取山楂、神曲、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、连翘、木香、厚朴、藿香各9克，生姜3片，水煎服，每日1剂（下同）。中成药可选用保和口服液，每次1支，每日3次口服；江中健胃消食片，每次3片，每日3次口服，山楂丸（片），每次9克，每日3次口服；山楂麦曲颗粒，每次10克，每日3次冲饮。
2 风寒泻
主要表现为大便清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。当以疏风散寒，化湿和中为治，方用藿香正气散加减，药取藿香、苏叶、白芷、大腹皮、厚朴、陈皮、半夏、苍术、茯苓、木香、防风各9克，生姜3片，炙甘草3克，大枣2个。中成药可选用藿香正气口服液，或保济口服液，每次1支，每日3次口服；散寒药茶，每次10克，每日3次冲饮。
3 湿热泻
主要表现为大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。当以清肠解热，化湿止泻为治，方用葛根黄芩黄连汤加减，药取葛根、黄芩、连翘、马齿苋、茯苓、苍术、芦根、木香各9克，黄连、甘草各3克。中成药可选用葛根芩连口服液，每次1支，每日2次口服；双苓止泄口服液，1岁以下，每次3～5毫升；1～3岁，每次5～7毫升；3岁以上，每次10毫升，每日3次口服。
4 脾虚泻
主要表现为大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。当以健脾益气，助运止泻为治，方用参苓白术散加减，药取党参、白术、茯苓、山药、莲肉、扁豆、薏仁、砂仁、桔梗、陈皮、木香、枳壳、焦山楂各9克，干姜、甘草各6克。中成药可选用参苓白术口服液，或香砂养胃口服液，或四君子口服液，或参芪五味子糖浆，每次10毫升，每日3次冲饮；小健中颗粒，每次1袋，每日3次口服。
5 脾肾阳虚泻
主要表现为久泻不止，大便清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色光白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱。当以温补脾肾，固涩止泻为治，方用附子理中汤合四神丸加减，药取炙黄芪、升麻、党参、白术、吴茱萸、附子、补骨脂、石榴皮各9克，肉豆蔻、甘草、干姜、五味子各6克。中成药可选用四神丸，或附子理中丸，每次6克，每日3次口服；固本益肠片，每次3片，每日3次口服。
（作者系湖北省远安县中医院主任医师）