名中医柳毓泉经验——全身多处拘挛闪痛（神经系统失调）

商某，女，40岁，2005年12月30日初诊。

多年来月经不调，经期十多天才净，四肢或全身常浮肿，每因劳倦而作。3年前服退肿中药3剂，不料，药后出现全身多处抽动、挛急、闪痛，多方求治罔效。

去市中心医院检查，无器质性病变，诊为神经系统失调，配了调节神经药，服后亦无寸功。诊见：四肢、眼上胞、上唇、背部等处皆拘挛作痛，但各部位症状表现不一。上肢发作时，两手僵直不能活动且有麻闭感；下肢以腓肠肌拘挛为剧，两脚十趾向内勾屈不能伸直，不能行走；背部拘挛时僵硬不能转侧，上胞几乎全日抽动，很少间歇；上唇抽动时间较短，发作时如电触痛，数秒至一二分钟能自行缓解，日数作，或数日一作。脉弦涩，舌质正苔白。冬月四肢冰冷，大便常结，时有白冻便。此属阴血不足，筋失所养。治宜养阴柔肝舒筋为法，

方选当归药芍散合白芍甘草汤加味：当归10g，川芎10g，白芍60g，白术10g，茯苓10g，泽泻10g，生甘草10g，木瓜15g，猪苓10g。

二诊（2001年1月9日）：患者欣告，上方服5剂，拘挛、闪痛大减。嘱原方再服5剂。药后，3年所苦之拘挛、闪痛竟爽利而愈。

按语：

肝主筋，木曰曲直，在体之筋和在脏之肝皆有曲直之性。而筋赖肝血以养，若肝血不足，筋不能遂其曲直之性而拘急。患者长期月经不调，肝血素亏，3年前所服之退肿中药，从其后果可推知必是疏利太过，伤其体津。而津血同源，筋失所养，则拘挛由此而生。其闪痛乃津血虚亏气血不能顺接，不营则痛之虚痛，故暂短而过。当归芍药散，《金匮要略》原治“妇人怀孕，腹中疗痛”。日本汉方医学家龙野一雄根据本方组方，茯苓、白术、泽泻治水分代谢障碍，当归、白芍、川芎治血分循环障碍，临床广泛运用于“虚性、贫血性、寒性诉有神经性症状者”、“用于月经不顺、月经困难、经量过多或过少、闭经、带下者”或“用于虚性之水肿”等证（见《中医临证处方入门》176页），而白芍甘草汤加木瓜酸甘化阴能缓急止挛，猪苓《神农本草》谓其有“轻身耐老”之功，合而用之，与本例之月经障碍、虚性水肿、拘挛闪痛极为合拍，故应手而效。