【王兆宇专栏】肺部组织变迁-10

肺部组织变迁-10

第一例

这是个肺结节，考虑炎性纤维化伴出血的结节，出血和纤维化哪个在前？考虑出血在前，然后引起纤维化

同一例局部放大图，出血不太多，不太新鲜，很多红细胞崩解无定形，并引起肺泡壁轻度纤维化，红细胞本身没有细胞核，也无法重新转化为有核细胞及淋巴细胞或纤维细胞，所以这些地方细胞成分少，纤维组织很疏松

第二例

这一例是普通的炎症，炎症细胞丰富，肺泡腔内细胞也很多，除了淋巴细胞堆较多之外，普遍的肺泡区域包括肺泡间隔，细胞也很多很杂。肺泡间隔增厚，是什么原因？通常人们解释为炎症细胞浸润，我们觉得没有问题，但仔细分析有一些问题

肺泡壁增厚很不均匀，有些地方有好多层不规则堆积的细胞，这些细胞很难说是什么类型的炎症细胞，有点像淋巴细胞，有点像纤维细胞及浆细胞，不像粒细胞，有些地方淋巴细胞不少，如同淋巴细胞堆形成，这让我们想起炎症时肺组织淋巴细胞堆得形成过程理论，第九期详细解释过，不再重复，这种改变的微量版，成就了肺泡间隔不均匀增厚！肺泡脱落细胞（主要是增生的二型上皮细胞脱落）聚成堆，黏在肺泡壁上，获得血供，融合到肺泡间隔内，表面细胞可以重新生成肺泡上皮，以完成修复过程

脱落细胞少的地方，肺泡间隔就会比较薄，细胞量少，这种修复在人体肺部炎症时，非常完美地控制炎症，而修复之后又能最大程度地恢复肺泡结构

仔细看，细胞密集处肺泡表面细胞排列比较杂乱，很多表面上皮并非平整的铺在肺泡表面，这可以符合-脱落细胞贴在壁上之后，需要一段时间整形

END

结束语：

在观察中，深深地思考，体会到人体组织的简洁，病理过程的流畅

编辑：杨宏刚

审核：清   茶