小林整骨—常见问题调理思路

常见问题调理思路

调理思路：一般先找本位，即哪疼找哪，评估相关骨关节与肌肉，并进行初步的调理，再找上下左右比邻的骨关节，大方向的肌肉力线，进一步的调理以稳固疗效。神经的问题（手脚麻木、坐骨神经痛等等），要沿着这条神经走向所有通过的关节全部评估一遍。

需要复位的关节，如果周围肌肉存在比较大的问题，比如有筋节、很紧张，也可先处理肌肉。

一、 膝关节的症状

评估顺序：

本位：1、髌骨 2、半月板 3、胫骨 4、膝关节腔是否过紧 5、股四头肌、腘绳肌、髂胫束等等相关肌肉。

比邻关节：1、髋关节 2、骨盆 3、踝关节 4、足弓 5、另外一条腿 6、等等。。。。。。

调理顺序：1、打开膝关节腔 2、胫骨 3、髌骨 4、半月板 5、相关肌肉。

注意：⑴想要得到更好的，稳定的效果，脚、膝关节、髋关节、骨盆，这些相互联属的关节，不管哪个出了问题，上下都去理一理。其他关节同理。

⑵打开膝关节腔的过程，如果大腿前侧的肌肉紧张、疼痛，属正常，缓慢操作即可，一般一次就可使脚跟够到屁股。如果出现膝关节内疼痛剧烈，这个时候就不要过度去拉开关节腔了，这种一般是关节韧带纤维化、半月板严重损伤等引起的，这个就需要一个长期的过程了。

一般这些本位的问题解决之后，症状一般都会有明显的减轻。如果效果不显或者易反复，那就说明其他地方还有问题并且对这个地方产生影响，这个时候就需要评估比邻关节并做相应调理。

二、崴脚（需排除内外踝骨折、骨裂。叩击传导）

评估顺序：1、腓骨 2、距骨 3、足跟骨 4、外侧楔骨 5、骰骨 6、胫腓骨间隙等

调理顺序：1、腓骨（别忘推筋膜） 2、一般崴脚后脚呈整体内翻状态，复位时，一手拇指卡住外踝下方的足跟骨,另外四指顺势勾住足跟骨内侧，另一只手卡住脚掌，双手同时发力使脚整体外翻，复位后再做详细单关节评估与复位；最后要合胫腓骨。

注意：1、复位时，手指要避开最痛点，防止客人肌肉因疼痛而收缩，影响复位。一般略微挪一点就行，过程中要问，有的人能忍，不好意思说。

三、髋关节

评估顺序：1、股骨大转子 2、臀部、腿部肌肉 3、腹股沟韧带 4、骨盆 5、膝关节、踝关节等

调理顺序：1、骨盆 2、股骨大转子 3、臀部、腿部肌肉 4、腹股沟韧带 5、膝关节、踝关节等

常见的问题和引起原因：

髋关节（髋臼）的位置是随着髂骨的变化而变化的，所以调理髋关节的问题，必须先保证骨盆正位。

弹响髋：曲髋的时候有弹响，外侧弹响是阔筋膜张肌紧张。深层闷响是腰大肌紧张。

弹响髋很少引发疼痛。弹响髋的发生说明骨盆周围的肌肉出了问题，也就是说骨盆有问题。所以弹响髋的调理先从骨盆入手。

四、腰部症状

注意：骨盆的评估，如遇症状比较严重的，需要站立、平躺、趴着三种体位去评估髂骨的错位。很多时候骨盆的复位，需要将胸、腰椎，肋骨，肩胛骨等和与之相关的肌肉软组织做一个整体性的调整，才能使骨盆复位后更稳定，不易反弹。

评估顺序：1、双侧髂骨 2、骶骨 3、胸、腰椎 4、肋骨 5、髋关节等 6、竖脊肌、臀大肌等相关肌肉。

调理顺序：1、双侧髂骨 2、骶骨 3、胸、腰椎 4、肋骨 5、髋关节等 6、相关肌肉处理。

注意：脊柱是叠瓦状坐在骶骨上的，调理脊柱（尤其是腰椎段）必须先保证骨盆正位。

常见的问题和引起原因：

“腰眼痛”：疼痛位置大概为腰五骶一关节突关节外开一指处，多为一侧疼痛，弯腰、后仰、转身等肢体运动会加重。少数急性突发期，会疼的爬不起床，走不了路。再严重者发展成：“坐骨神经痛”。

此问题首要评估“髂骨”，多为同侧髂骨前倾、腰曲变直、腰椎有旋转所致。髂骨后仰、向上，竖脊肌紧张等亦会导致。

腰部中段、偏一侧痛（极少两侧同时痛）：弓腰时间长（刷牙、拖地）直不起身，腰部感觉僵硬，不敢活动。严重者走路困难，坐下起不来。

这种情况首要考虑是“腰三横突综合症”，此症调理思路：1、最快见效止痛：需要用松解腰三横突周围软组织，操作5分钟即可使疼痛减轻很多。 2、胸11-腰2、3曲度多有变化，需将曲度调整至正常。3、松解腹部深层系膜。4、有评估到还有其他问题时，将其解决（比如有髂骨向上、前倾等）。

闪腰：搬东西、抱孩子、伸手拿东西等忽然觉得腰部剧烈疼痛（有的能听到关节弹响）。有这种问题的患者多数腰曲变直，主要评估“腰四”。

腰骶酸痛，久坐加重：此问题多为骶骨向上，腰五骶一关节缝狭窄

腰椎痛（腰部中间）：弯腰后仰等会加重。首要考虑腰曲的变化和腰椎体有后突或者向前等错位。

间歇性坡行：走一会就双腿神经疼痛。坐下歇息立马就疼痛缓解，走一会又犯，严重者50米走不到就疼，但是可以骑自行车。这种情况是腰椎椎管狭窄引起的，调整腰椎、骨盆关节关系可以使椎管狭窄有改善，腰部恢复到正常的血液循环，有助于引起椎管狭窄的原因（黄韧带钙化等等）产生逆变，往好的方向发展;增加人体内自适应能力，从而达到帮助患者解除痛苦的目的，此过程会有些长。经验不足者慎调。患者情况严重者慎调。

胸腰椎楔形改变：常见于胸11-腰2，椎体间软骨钙化等原因将两节椎体融合在一起。关节无活动性，这种情况需要用松解周围软组织。

五、后背症状

后背常见问题发生点为胸椎上段，相对颈椎也不会太好。下段有问题，一般骨盆、腰椎也都有些问题。

评估顺序:1、胸椎（症状本位） 2、脊柱 3、周围相关肌肉 4、骨盆 5、肩胛骨 6、肋骨等

调理顺序:1、胸椎（症状本位） 2、脊柱 3、周围相关肌肉 4、骨盆 5、肩胛骨 6、肋骨等

1、常见的问题和引起原因：

（1）胸椎段有侧弯：侧弯那一侧会不舒服，钝痛，不明显，但是某一节左右平移、旋转则症状会明显的多。脊柱侧弯的调理必须先调下面，从脚至骨盆、腰椎先理正，让客人下床走走再调脊柱。

（2）驼背：是人的整体形体变化，不能只考虑脊柱，还有骨盆、前腹部、头位等等。此问题需先用周围肌肉软组织调理一个阶段，再正骨，见效很快。

（3）后背椎体两侧疼痛：不能只考虑椎体的问题，椎体两边的肌肉（如：竖脊肌）易劳损、出筋节、条索，肌肉的处理也是重点。

（4）趴着的时候背部一高一低：这种情况，主要问题在骨盆、胸廓。

（5）肩胛骨内侧酸痛：多是胸椎有旋转错位，再就是肌肉有牵拉；劳损。也见过因为骨盆有问题、竖脊肌紧张引起的疼痛。

六：肩、颈、头部症状

评估顺序：1、肩胛骨 2、胸椎上段、颈椎 3、相关肌肉 4、锁骨 6、肋骨等。

调理顺序：1、肩胛骨 2、胸椎上段、颈椎 3、相关肌肉 4、锁骨 6、肋骨等

1、常见的问题和引起原因：

（1）落枕：常见引起原因是胸椎上段和颈椎某节或几节出现旋转错位（以颈7为中心，上下最容易出问题）并伴随肌肉挛缩。 转头不利多是椎体旋转错位（肩胛骨向上错位也会导致转头不利），头的前伸与后收酸疼多是椎体前后有错位（多见颈6向前，颈7-胸2向后）。

（2）肩部不适，肩周炎：肩部问题首要理正肩周骨骼框架，后面着重处理大、小圆肌、冈下肌肩胛下肌等，前面胸大、小肌等，这些肌肉易出现筋节、粘连等问题，对肩关节的活动造成影响。炎症急性期需配合布洛芬凝胶消炎镇痛。

（3）富贵包：富贵包分三种：骨包、骨肉包、肉包。骨包最容易调理。富贵包是人体整体的形态变化，一般都是头前位，驼背，胸廓下移，腰曲、骨盆也有问题，腹部深层系膜紧张。

（4）头歪、颈歪：多是身体两侧力线不平衡，骨盆、脊柱、肋骨、肩胛骨上有问题。

（5）偏头痛、头痛：常见于肩胛骨上移等原因引起肩井穴堵个疙瘩；颈1旋转、平移（寰枢、寰枕关节问题） 。另外富贵包、颈椎小关节紊乱、头骨（多见于枕骨、颞骨）等也会引起头蒙、头晕、头痛。头痛的调理，颈、头部骨关节调理，一次不宜时间过长，不宜调的太多，并需配合舒经理气；否则很容易出现瞑眩反应。

（6）眩晕，仰头、低头加重：主要在寰枕关节，然后再找颞骨、枕骨。

（7）想吐：主要问题在颞骨、枕骨的枕乳缝，卡压舌咽神经。

（8）眼睛不明亮、眼皮沉、视物不清：主要问题在额骨（多是额骨下移）、头骨、颈椎。

七：手臂症状

手臂的调理，需先保证肩关节没问题。肩胛骨又受胸椎、颈椎、肋骨等的影响。

上臂、肩关节内，点或线的疼痛：先找肩、颈关节，再处理周围肌肉：冈上、下肌、小圆肌、肩胛下肌；胸大、小肌等。肩部、手臂的调理，肌肉的处理尤其重要。

网球肘：主要是桡骨的问题。然后是处理尺桡骨之间的间隙、松解尺桡骨之间的肌肉软组织。

手臂伸不直：此问题往往是肘关节严重的关节软骨钙化、增生，韧带纤维化等，体力工作者多。此问题初发的时候比较容易调理，一旦上了年数，调理难度成倍增加。

手掌的指曲与背曲不到位：多是月骨引发的问题。

手掌的尺侧曲与桡侧曲不利：尺侧曲首先找三角骨，桡侧曲首先找手舟骨。

腱鞘炎、手指屈伸不利：大拇指要调籽骨,再理手腕骨;再调理肩关节、肘关节。梳理肩周、手臂内侧（肱二头肌等）、小臂内侧肌肉。

骨关节错位压迫神经引起的酸麻胀痛等症状调理思路。

调理思路：这一条神经所经过的通路，任意关节发生错位，都有可能会卡压引起症状（而且这个症状发生点可能不在卡压点，比如颈椎段出现关节卡压神经，会有手指麻木的，但是其他地方并没有出现症状）。关节错位卡压神经有个明显的特点，在怀疑卡压点进行扪压或压力释放，如果症状有明显、立即的加重或者减轻，则说明就是这个点所引发的问题。在一条神经上，可同时有多个关节出现问题，需要耐心评估。

下面就常见的四肢麻木问题做一个详细的调理思路：

一、上肢：手麻

颈椎的评估:客人平躺着，先评估锁骨、第一肋骨；再去触诊颈椎的前结节、横突、棘突。

手麻的常见原因：1、手腕 2、肘部 3、肩关节（肩胛骨向外也会有） 4、颈椎、锁骨等；评估到可疑关节，怀疑是它引起的麻木，往骨错位方向继续施力，如果症状会立即加重，则说明就是它的原因。

二、下肢：坐骨神经痛、脚麻、腿肚胀痛

找卡压点：做相应实验的时候，症状的变化是即时性的，疼痛的变化是最明显、最快的，麻木的变化要等待一会（10秒左右）。

腰椎段（4、5）关节突关节扪压。腰五骶一关节扪压。骶骨向前下扪压。

髂骨的后仰调整实验：客人趴卧，先一手限制骶骨，一手拉住患侧髂前上棘，相互用力。

髂骨的前倾调整实验：客人趴卧，将患侧腿直直提起40度，点住患侧髂后上棘、用力。

直腿抬高试验:

（1）直腿抬高20°附近出现疼痛，一般不呈放射痛，而多为大腿后侧的牵扯痛，这是由于在腘绳肌的反射性紧张痉挛所致，一般为双侧性，患侧较重。

（2）直腿抬高在30°一40°前出现疼痛，临床称强阳性，多为放射性痛，在此角度神经根并未明显受牵拉而位移，其放射性痛多于神经根周围严重的机械压迫水肿有关，提示:腰椎间盘突出症处于急性发作期。

（3）直腿抬高60°时出现疼痛，临床上称为阳性，此时神经根已受牵扯，若疼痛为放射性起始于腰骶部，即提示神经根受压;若放射痛起于臀部并出现疼痛弧体征，必须疑及梨状肌损伤，可做梨状肌紧张试验以证实（梨状肌紧张试验是检查梨状肌损伤的一种方法。具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。）