解读三物白散及临床应用
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析三物白散基本脉证，弄懂仲景本意，学好用三物白散。
【组成】
枯梗三分（9g):巴豆去皮尖，熬黑，研如脂，一分(3):贝母三分（9g）。
【功用】
温逐寒饮,除痰散结。
【用法】
上三味,为散,内巴豆，更于臼中杵之， 与白饮和服。强人半钱匕，赢者减之，病在膈上必吐，在膈下必利，不利，进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。身热皮粟不解，欲引衣自覆，若以水潠之、洗之，益令热劫不得出，当汗而不汗，则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两，如上法。
【适应证】
寒饮结胸证:胸中疼痛 ,短气，或心下石硬而疼痛，或从心下至少腹硬满疼痛而不可按或咳，或喘，或恶寒,或不大便,舌淡,苔薄或腻.脉沉紧。
【配伍原则与方法】
寒饮结胸证的基本病理病证是寒邪与痰饮相互搏结;壅滞气机阻结不通。因此，治疗寒饮结胸证,其用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。
1.针对证机选用温化寒痰药 阳气不足,寒气内生;又阳气不足，化津不足，津变为痰。寒气与痰气相结而阻滞于胸胁脘腹，经气经脉因之阻滞而不通,症以胸及脘腹疼痛为主,其治当温化寒痰。如方中巴豆。
2.合理配伍宣畅气机药 寒气与痰气相结而阻滞气机，气机阻滯而不得气化水津,痰气从水津而生,其治当宣畅气机。如方中桔梗。
3.妥善配伍寒性化痰药 审病变证机是寒气,其治当以温药散寒，可用温药若有不当,温药与寒邪易发生格拒,其治当配伍寒性化痰药，以冀方药直达病所而无弊端。如方中贝母。
4. 随证加减用药 若病者腹中痛,其证机若是兼有脾络失和,经气不利，筋脉拘急,其治当加芍药，以通络,缓急,舒筋脉。
【临床应用】
1.药用个性 巴豆是大辛大热之品，攻逐寒饮,泻下冷积,开结通闭。贝母开郁，下气，化痰，散结。桔梗开提肺气，既可开肺散结祛痰，又可载药上行,使巴豆走上而攻饮。
2.药用共性 根据三物白散方中药用主治的个性、共性及特殊性，再根据方中用药相互作用的协调统性与个体差异性,从而决定认识、研究与应用三物白散治法不仅可主治寒饮结胸证，还可主治下列所举病种而具有三物白散主治病理特点者，以法用之,则可取得明显治疗效果。
肺寒痈脓证:(外台)云:“治咳面胸满，振寒脉数,咽干不满，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈."肺寒痈脓证的审证要点是:恶寒明显，痰色白，舌质淡，苔薄白或滑腻，脉数无力。
本方可以治疗渗出性胸膜炎,渗出性腹膜炎，肝硬化腹水,肾性水肿,肺脓疡，肺间质纤维化等病症而见上述证机者。
【药理作用】
巴豆:抗菌作用(流感杆菌,铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌，白喉杆菌等)，抗病毒作用(乙型脑炎病毒)，镇痛作用，抗肿瘤作用(由于巴豆油中含有辅助癌活性成分,故能促进某些化学致癌作用;故用巴豆抗肿瘤当因人而宜)，促进血小板凝聚作用，升血压作用，降低动脉血氧含量作用，兴奋肠肌作用，增强蠕动作用，增加胆汁分泌作用，促进胰液分泌作用,增加肾上腺皮质激素分泌,抑制蛋白质合成等。
贝母:(川贝母)镇咳作用，祛痰作用,解痉作用,降压作用，增加子宫张力，抗炎作用，抗菌作用,抗病毒作用，抗溃疡作用。(浙贝母)抑制中枢，镇咳作用,镇痛作用，扩张支气管平滑肌。
【原文应用】
寒实结胸，无热证者，与三物(小陷胸汤)白散(亦可服)。(141)
热烈祝贺第七届中国中医药经方论坛高级进修班圆满闭幕
