为什么中医圈里说“细辛不过钱，过钱赛红矾”？细辛有这么毒吗？

中药细辛

所谓红矾，就是指砒霜，主要成分是三氧化二砷（As2O3）。古代的生产技术落后，不纯的三氧化二砷呈红色，有剧毒，所以被称为红矾。砒霜还有其他称谓，例如鹤顶红、信石。

细辛不过钱，过钱赛红矾。这句话是说细辛的毒性可以媲美砒霜，如果患者服用细辛超过一钱，即3克，就可能中毒而亡。

细辛的毒性真的有这么大吗？？？

在东汉时期，医圣张仲景所著的《伤寒论》中，细辛的常用量是“二两”、“三两”，最高量是乌梅丸中的“六两”。

根据现在考古发现，东汉时，一两相当于现在的15.625克。也就是说，经方小青龙汤中细辛用量为三两，即相当于细辛用量为15.625×3=46.875克，这远远大于3克。

小青龙汤中，细辛用量为三两

那么，怎么会有“细辛不过钱”之说呢？此说又是从什么时候开始的呢？？？

仔细翻阅文献，最终发现宋朝元祐年间，即公元1086年~1094年，闽人陈承在其所著的《重广补注神农本草经》中提到：“细辛，非华阴者不得为真。若单味用末，不可过一钱，多则气闭塞，不通者死，虽死无伤。近年开平狱中尝治此，不可不记。”

后来在大观、政和本草等诸多本草书中均有此说出现，明代李时珍所编著的《本草纲目》也引用陈氏之言，于是，“细辛不过钱”之说由此流程至今。殊不知，此乃断章取义之说，以讹传讹，误人不浅。

陈承所云“细辛不可过钱”的原文是“若单味用末，不可过一钱”。后学者将其前提“若单味用末”妄自舍弃，断章取义，就衍生出来今人所传的“细辛不过钱”之谬论。

细辛对肾脏有一定的毒性

现代中药研究表明，细辛对肾脏有一定的毒性，所以肾功能不全者，要慎用。细辛的毒性与其挥发油和黄樟醚有关，而细辛的挥发油及黄樟醚含量会受煎煮时间增长而降低，因而其用量与机剂型有关，还与病情以及煎煮有关，近年来不少医生指出，细辛煎服时剂量可加大，并指出重用细辛，可治急难重症。

刘沛然先生著有《疑难病证倚细辛》，书中写到，“为了探讨细辛用量，有一次竟喝下120克生药药汁，体验服后与饮前无何不适之感，各种检验亦无何变化。掌握了第一手资料，从而大剂量使用细辛于无脉症、中心性视网膜炎、动脉栓塞性脉管炎等疾病的治疗中，取得了疗效。”而且，刘先生治疗一个动脉栓塞性脉管炎重症患者时，最大药量为每剂200克。患者不但没有中毒，而且还取得了良好的疗效。

刘沛然先生的大作

至此，我们可以得到结论：

1、吞服细辛粉末时，应遵循“细辛不过钱”之说；

2、煎煮细辛时，其有毒成分，如挥发油、黄樟醚等，可以挥发水解，所以可以根据患者病情，选用适量的药量，不必局限于“细辛不过钱”之说。

3、如果患者长期服用含有细辛的煎剂，应定期检测肾功能，以策万全。

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