解读

暑秽是由暑湿夹秽浊之气入侵而成。暑多兼湿。《临证指南》说：“天之暑热一动,地之湿浊自腾。人在蒸淫热迫之中,若正气或有隙,则邪从口鼻吸入,气分先阻,上蒸清肃不行,输化之机失于常度,水谷之精微亦蕴结而为湿也……故暑病必挟湿。”暑湿与秽浊交侵则成暑秽。暑秽有偏于暑重和湿重之分,故可分为暑秽和湿秽两证。

应用领域

1、病因

夏秋季节感受暑湿秽浊之气

2、病机

夏秋之间,天暑下迫,地湿升腾,暑湿交蒸,更兼秽浊之气交混于内,若素体脾虚湿胜,火起居不慎,暑湿秽浊之邪侵犯人体,因阻气机而发为本病。

3、分类处理

临床表现：头痛而胀,胸脘痞闷,烦躁呕吐,肤热有汗,甚至神昏耳聋。

病机分析：秽浊之气阻遏清阳,则头痛且胀,暑湿秽浊交阻于中焦,阻滞气机,则胸脘痞闷,烦躁呕恶,暑湿郁蒸,则肤热有汗,但一般热势不甚,汗亦不多,秽浊蒙蔽清窍,则可见神昏,耳聋,词语热陷心包之神昏见舌蹇肢厥,灼热舌绛紫者明显不同。偏于暑热重者,苔多黄腻,且有心烦口渴；偏于湿浊者,则舌苔白腻,口多不渴。

治法：芳香辟秽,化湿涤浊

方药：藿香正气散。方中藿香、苏叶、白芷、大腹皮、茯苓、白术、半夏、陈皮、厚朴、桔梗、炙甘草。

藿香正气散偏于温燥,用于暑兼寒湿者。若时中蕴热,可加六一散清热利湿。感秽浊太盛而蒙蔽清窍见神昏者,可先用通关散吹鼻取嚏以苏醒神志,并服玉枢丹以辟秽开窍。

针灸疗法：取合谷、曲池、外关、内关、风池、阳陵泉、中脘、丰隆、足三里。持续行针数分钟出针,口渴不明显,舌苔白腻者,可留针20分钟,间断行针,神昏者加十宣,十二井、人中、劳宫、涌泉。

注意事项：本证不属于热闭心包,其治疗不可用清心开窍之法,三宝对本证并不适宜。

儿科病证暑秽,属小儿暑温病。

多因暑邪与湿热秽浊之气同感秽浊上蒸蒙蔽清窍所致。

临床表现：身热不扬,头痛而胀,胸脘痞闷,闷乱烦扰,甚至神昏耳聋。

治法：消利湿热,辟秽开窍,

方用六合汤、藿香生气散加减。

若秽浊之邪蒙蔽清窍,以神魂耳聋为主证者,可配合用通关散取嚏,或用玉枢丹辟秽开窍,或用苏合香丸温通开窍。

1、袁钟等．《中医辞海》：中国医药科技出版社,1995年

2、《中国医学百科全书》编辑委员会．《中国医学百科全书》：上海科学科技出版社,1997年

3、陈佑邦等．《中国针灸治疗学》：中国科学技术出版社,1990年

4、马健．《温病学第2版》：上海科学技术出版社,2012年