陈潮祖：阳虚便秘的用药组方

寒凝积滞，是指脾肾阳虚，肠失温煦，肠道麻痹，或津凝不布的病变。

温阳导滞，是据寒凝积滞病机拟定的治法。

适应证候：以便秘为其主证；以兼见喜暖畏寒，面色无华，舌淡、脉迟，病性属寒为其辨证依据。

此证多因阳气不足，温煦无权，寒从内生，凝滞肠道而传导无力；或阳虚不能化气，水津不布而肠道燥涩。

阳气不足虽然泛指三阴，肾阳虚衰才是引起虚寒便秘的主要原因。

肾命为阳气根本，命门火衰不能温煦肠道，可以引起肠道麻痹，传导无力。

若肾阳虚损，气化失司，水精不能四布，五经不能并行，其他部分出现水湿停留，肠中反见大便燥结，此即阳虚便秘的基本病理。

立法组方

阳虚寒凝，治宜振奋阳气，散其凝结之寒；导滞通肠，行其已停之积。

是以本法常以干姜、细辛、肉桂、附子为主，当配伍泻下药物而成。如大黄附子汤、温脾汤等即属此种配伍形式。

本法常以芒硝、大黄与干姜、附子同用。

芒硝、大黄是寒性泻下药，用于热结便秘自然宜用治寒冷滞，是以寒投寒，而与病性相反。

若与辛热的干姜、附子同用，则芒硝、大黄苦寒之性去，而泻下的作用仍存，用寒药治疗寒证也无妨碍，此即方剂配伍中“去性取用”的配伍形式。

不过在配伍本类方剂时要注意辛热药与寒凉药间的比例，辛热药的剂量和数量应多于寒凉药才能达到“去性取用”目的。这种配伍法则有实用意义。

上述配伍就一般常规而言，若不用泻下药，纯用温阳化气之方治疗便秘，才是真正治病求本的用药法则。

余曾用真武汤、五苓散治疗大便秘结取得效果，表面看来似乎不可思议，其实就是肾失气化引起的水津不布机理。

本法亦可治疗久痢。与苦寒泻下法的治疗泻痢同属通因通用之法，有一寒一热之异。