颈动脉粥样硬化流行病学特征与人群风险

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是以血管内膜形成粥瘤或纤维斑块为特征，主要累及大动脉(主动脉及其一级分支)和中动脉（冠状动脉、脑动脉等)，可使动脉壁变硬、管腔狭窄和中膜弹性减弱，引起相应器官缺血性改变，包括缺血性心脏病、心肌梗死、卒中和四肢坏疽等。其中，累及颈动脉的AS，称为颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CA）。

颈动脉粥样硬化给全球带来了巨大的疾病负担，在中国颈动脉粥样硬化和颈动脉斑块的流行水平很高，一项队列研究China Kadoorie Biobank研究在2004年6月-2008年7月期间共纳入中国五座城市，五个农村中23973例研究对象，其中女性14833例（61.9%），平均年龄50.6±10.0岁。研究结果显示：颈动脉粥样硬化是大动脉和腔隙性脑梗死的一个重要的危险因素。

一项荟萃分析结果显示：在2020年，全球30~79岁成年人的颈动脉内-中膜增厚的患病率约为27.6%(95% CI 16.9~41.3)，相当于10亿6670万人患病，与2000年相比增长57.46%；全球颈动脉斑块的患病率约为21.1%（13.2~31.5)，相当于8亿1576万人患病，与2000年相比增长58.97%；全球颈动脉狭窄的患病率约为1.5%（1.1~2.1)，相当于5779万人患病，与2000年相比增长59.13%。

颈动脉内-中膜增厚，颈动脉斑块和颈动脉狭窄的患病率随年龄增长而增高，男性患病率比女性高。现吸烟史、糖尿病和高血压是颈动脉内-中膜增厚和颈动脉斑块的常见危险因素。2015年，西太平洋地区颈动脉内-中膜增厚及颈动脉斑块患病率最高，非洲地区颈动脉内-中膜增厚患病率最低，地中海东部地区颈动脉斑块患病率最低，且患病率随年龄增长而增高，男性患病率比女性高。

因此，对颈动脉粥样硬化的一级预防和管理，需要采取更为有效的策略。

CA的疾病负担巨大，针对可干预危险因素可以进行诊治，经过多学科合作，深入开展流行病学、影像学和基础研究，也可为更有效的防治策略提供循证依据。

来源：天坛会（首都医科大学附属北京天坛医院 刘改芬教授报告整理）