国医大师伍炳彩运用东垣清暑益气汤的临床经验总结

目的:本文旨在通过研究伍炳彩教授运用东垣清暑益气汤的用药规律,总结伍炳彩教授运用东垣清暑益气汤的临床经验,以期本方在临床中扩展运用。方法:本文通过收集、整理伍炳彩教授运用东垣清暑益气汤的病案,选取来自2018年9月至2020年1月江西中医药大学附属医院伍炳彩教授门诊运用含东垣清暑益气汤的病案,并根据相关纳入标准,选取符合标准的病例,建立数据库。采用频次统计、关联规则及聚类分析等统计学方法进行分析,同时结合伍炳彩教授临床经验,从多角度总结伍炳彩教授运用东垣清暑益气汤的规律和经验。

结果:1.伍炳彩教授临床多用东垣清暑益气汤治疗汗证、虚劳、疲乏、产后身痛、不寐、月经失调、头晕、畏寒畏风等病症。2.年龄分布从6岁至73岁不等。3.症状分析中,主要以易疲乏为主症,其中兼大便稀、胃胀、纳差多为脾虚;兼易出汗、头晕、气短多为气虚;兼口粘、头身重、口干、上半身汗出、胸闷、肌肉酸痛多为湿证;兼小便黄、口渴、口苦、咽红、易上火、潮热汗出多为热证。

4.在药物分析中,除东垣清暑益气汤原方用药之外,还包含东垣清暑益气汤的合方及加减用药。其中所含

生姜、黄芪、甘草、大枣、汉防己、白术为治疗风水(湿)表虚的防己黄芪汤;

所含大枣、甘草、浮小麦为治疗脏躁的甘麦大枣汤

;所含黄柏、仙茅、知母、巴戟天、当归、仙灵脾为治疗肾气亏虚、冲任失调、阴阳失衡的二仙汤

;所含法夏、茯苓、枳壳、桔梗、陈皮、甘草为治疗脾虚气滞生痰的枳桔二陈汤

;所含丹参、当归、制乳香、制没药为治疗血络瘀阻的活络效灵丹;

所含海桐皮、豨莶草为治疗风湿痹痛的豨桐丸;

所含牛蒡子、连翘、马勃、金银花、射干为治疗湿温及痰湿郁阻上焦的银翘马勃散;此外还包含伍炳彩教授常用

药对,如收敛止汗的浮小麦、煅牡蛎;补肝肾强筋骨的杜仲、桑寄生;宁心安神的酸枣仁、夜交藤;治疗关节痛甚的姜黄、海桐皮;治疗血分湿热的连翘、赤小豆;治疗头重如裹的豨莶草、蔓荆子。

5.在舌象与脉象分析中,脉象主要以软脉为主,舌象主要以舌红、苔黄腻、舌体胖为主。

结论:1:伍炳彩教授认为此方虽名为“清暑”,然并不是只在暑季运用,亦不拘泥于年龄和病种,凡是脾胃虚弱,气阴两虚,湿热内蕴者皆可运用。

2:东垣清暑益气汤的病因是饮食劳倦、损及脾胃、复感湿热之邪所致;病机为脾胃虚弱,气阴两伤,湿热内蕴;其病位以足太阴脾经为主;功用为益气养阴,清热利湿。

3:临床辨证依据主要有以下四点:1)虚证:面色可见萎黄、易疲乏、肢体倦怠、头晕、气短、易汗出。2)热证:口苦、心烦易急躁、小便黄、口渴、易上火。3)湿证:汗出常以上半身汗出为主、口粘或口中无味、头身重、胸闷、关节肌肉酸痛、纳差、脘腹胀闷、小便可见浑浊、大便多偏稀。4):舌红、苔多黄腻、舌体胖;脉象多见软脉。

4:常用的配伍方剂为:防己黄芪汤、甘麦大枣汤、二仙汤、枳桔二陈汤、豨桐丸、活络效灵丹、银翘马勃散;

常配伍的药对为浮小麦、煅牡蛎;杜仲、桑寄生;酸枣仁、夜交藤;姜黄、海桐皮;连翘、赤小豆;豨莶草、蔓荆子。

5:伍炳彩教授善用东垣清暑益气汤治疗多种病症,其中包含神志病、鼻病、肾系病、脾胃病、妇科病、心系病等,扩展了本方的临床运用,为临床运用方剂提供了新的思路。...