儿童低钾血症,看这 1 篇就够了

低钾血症是儿科常见的电解质紊乱性疾病,人体内的钾 98% 位于细胞内,正常血清钾为 3.5~5.0 mmol/L,细胞内钾浓度约 150 mmol/L。

当血钾浓度低于 3.5 mmol/L 时为低钾血症,血清钾降低 1 mmol/L,相当于体内钾丢失 10~30%。

1. 低钾血症常见病因

2. 低钾血症临床表现

3. 实验室检查

(1)血清钾测定

血清钾< 3.5 mmol/L,严重低钾者< 2.5 mmol/L, 常伴有代谢性酸中毒,导致二氧化碳结合力、血 PH 标准碳酸氢盐升高,但尿仍呈酸性;< 2.0 mmol/L 时可危及生命。

(2)心电图检查

P 波波幅增加,T 波低平、平坦,发生 U 波(明显),TU 融合(驼峰状)或 T 波倒置,S-T 段下移,Q-T 间期延长,P-R 间期延长(见下图)。

4. 治疗原则及步骤

治疗原则:纠正低钾血症、去除病因、缓解症状、积极防止低钾血症的发生。

治疗重点:纠正引起低钾血症的病因,同时也应考虑患儿的钾离子水平和基础疾病状态。一旦出现低钾的症状,应给予药物治疗,食物补充常难以快速缓解低钾血症的症状。

(1)第 1 步:根据临床表现判断是否存在丢钾的可能

(2)第 2 步:尽快完善实验室相关检查

  • 急抽血(常规、生化、血气等);

  • 给予心电监护(呼吸、心率、血压、血氧)、心电图;

  • 监测生命体征(瞳孔改变、意识变化、神经系统体征);

  • 必要时床边呼吸机随时准备。

注:以上 4 点步骤针对于中重度缺钾患儿,随时做好急救的准备。

(3)第 3 步:补钾

注:无尿不宜补钾。对合并肾功能衰竭的患儿进行补钾时应慎重,如果必须补充,可先予半量。静脉补钾速度过快可发生一过性高钾血症,静脉补钾需 15h 后细胞内外钾才能实现平衡。除非发生严重心律失常,否则补钾不能操之过急,即使补充较多的钾,细胞内缺钾的情况也需要数天后才能缓解,通常 4~6d,严重者 10~20d 才能补足细胞内钾。由于葡萄糖会引起胰岛素释放,使细胞外液进入细胞内,结果血清钾更低,故补钾时应尽可能避免输注含糖液。

5. 附

(1)钾的换算关系

1 mmol 氯化钾 = 75 mg 氯化钾 = 10% 氯化钾 0.75 mL

10% 氯化钾 15 mL = 20 mmol 氯化钾

10% 氯化钾 30 mL = 40 mmol 氯化钾

(2)补钾公式

10% 氯化钾的量 (ml)=(期望血清钾值-实测血清钾值)x 体重(kg)x 0.3/1.34

(3)补镁

低钾血症常伴有低镁血症,应注意补镁。静脉补镁的剂量为 50 mg/kg/次(即 25% 硫酸镁稀释为 2.5% 硫酸镁 2 ml/kg/次),最大剂量不超过 2 g/次,输注时间>2 h。可根据病情重复使用。

(4)补钾配方

  • 氯化钾:是最常用的补钾药物。尤其适用于伴低氯血症或代谢性碱中毒的患儿;

  • 磷酸钾:常用于近曲小管功能障碍,如 Fanconi 综合症或胱氨酸贮积症,钾和磷同时缺失的情况;

  • 柠檬酸钾和碳酸氢钾:通常用于低钾血症和酸中毒的患儿,如 I 型和 II 型肾小管酸中毒。

编辑 | 周萌萌

(0)

相关推荐

  • 低钾血症如何让血钾在短时间恢复正常值?

    病例分析 [案例]患者 男性 35岁 患高血压多年,规律口服药物治疗,前来就诊,因四肢无力,口唇麻木,患者自诉没有糖尿病病史,但是为了保险期间,立即给与测随机末梢血糖为8.6mmol/L,同时抽取静脉 ...

  • 手把手教学:高/低钾血症怎么处理?

    我们都知道钾代谢平衡的重要性!钾是细胞内液中含量最高的阳离子,约占阳离子总量的98%,然而基于钠钾泵的作用,钾离子的血浆浓度非常低,为3.5~5.5mmol/L. 正常情况下钾代谢情况如图: 图1 钾 ...

  • 低钾血症的基础与临床进展

    低钾血症( hypokalemia)是指血清钾<3. 5mmol/L的一种病理生理状态.造成低钾血症的主要原因是体内总钾量丢失,称为钾缺乏症( potassium depletion).临床上, ...

  • 妈妈们关心的儿童补钙,看完这篇就够了

    作者:广东省药学会 惠州市第三人民医院 主管药师 蔡燕辉 钙是人体内含量最丰富的矿物元素,几乎所有的生命过程均需要钙的参与,钙同时又是骨骼.牙齿最主要的矿物成分,与人体骨骼健康关系密切. 儿童的基本特 ...

  • 儿童健康 | 给宝宝补维生素D,看这一篇就够了~

    维生素D对人体非常重要, 它可以提高人体对钙.磷的吸收, 预防佝偻病, 促进生长发育. 您知道如何判定是否缺乏维生素D, 又该如何补充维生素D吗? 今天, 我们就来说一说~ 作者:河北省儿童医院  主 ...

  • 治疗儿童遗尿症,看这一篇就够了

    通元堂健康服务站 今天 你一定不知道,尿床是儿童的第三大创伤事件,仅次于父母离婚和吵架. 在我们身边总有一群孩子,在遭受尿床困扰的同时,还受到父母的责骂,同龄人的耻笑,他们变得自卑.焦虑...... ...

  • 来四川攀枝花旅游不能错过的12个景点,看这一篇就够了,最爱哪个

    来四川攀枝花旅游不能错过的12个景点,看这一篇就够了,最爱哪个

  • “解春困”、“防春困”,看这一篇就够了!

    春天到了,天气逐渐转暖,昼渐长夜渐短导致很多人开始犯困. 俗语有言:"春困秋乏夏打盹,睡不醒的冬三月."相信大家对这句话并不陌生. 但春天明明是应该生机勃勃.万物复苏的时候,为什么 ...

  • 《喝出健康》之氢分子医学知识,看这一篇就够了!

    摘要: 近年研究发现,氢气可以有效抑制体内部分活性氧继而产生抗氧化效应,在动物实验中显示出对多种氧化应激相关疾病的良好防治作用,并在初步的临床试验中取得类似的防治效果.有关氢气生物学效应的报道从少到多 ...

  • 世界手卫生日|洗手的正确方式,看这一篇就够了

    手卫生的发起 早在1847年,手卫生之父塞梅尔维斯就提出来医护人员在接触病人之前都必须洗手,使得产妇产褥热发生率显著下降,死亡率由20%几乎降低到0. 手卫生的重要性 如果你是一名医务人员,一定知道预 ...

  • 手机打印看这一篇就够了!

    嘿,小伙伴们! 五一大家都去哪里玩耍了 瘦编去了 客厅徒步大赛 厨房大冒险 真是丰富多彩 收! 说回今天的主题

  • 发票丢失怎么处理?看这一篇就够了!

    本文就发票丢失处理的最新规定,专门为大家整理了以下几大热点,建议先收藏后阅读! Q 发票丢失怎么处理?还需要去大厅吗? A 答:不需要去大厅,可以在电子税务局办理,具体路径如下:我要办税-综合信息报告 ...