#心肌梗死#黄芪养心汤#戴雁彦讲心梗# ...

人参、麦冬，黄芪、黄精、丹参、檀香，赤芍、川芎、五味子、砂仁，炙甘草、桂枝

【功效主治】 保元益气，养阴生津，通络活血。

适用于气阴两虚兼血瘀证的胸痹（陈旧性心肌梗死）。症见自汗盗汗，胸闷隐痛，乏力气短，口干心烦，失眠多梦，舌质偏红或有瘀血斑点，舌苔薄白，脉沉细数无力或结或代等。

【方解方义】 黄芪养心汤中人参大补元气，宁神生津，养卫调荣；麦冬润燥养阴，止渴生津，除烦清心。二药共为君药。黄芪益气补中，升阳固表，护阴生血；黄精益气补脾，生津润肺，养血益精；丹参功同四物，补血活血，除烦凉血；檀香活血理气，利肺调脾，开胃宽胸。上四味为臣药，助君养血补气，除烦生津，活血通络。赤芍、川芎为对药，有活血祛瘀、止痛通络作用，赤芍清血中瘀血，川芎行血中之滞，止痛功卓；五味子生津敛阴，固元摄精，宁心除烦；砂仁醒脾理气，宽中和胃，疏畅气机。上四味佐君臣敛阴宁心，活血通络，疏畅气机。炙甘草补益心气，调和诸药。桂枝助心阳调营卫，行达十四经络，引诸药直达病所而为使药。诸药保元益气，生津养阴，活血通络，使心气得复，心血得养，心神得宁，气机畅顺，血活瘀化，脉络通达，恢复心主血脉、心主神明的正常功能。

【加减应用】 失眠多梦，阴虚火旺明显者，可选加炒酸枣仁、柏子仁、知母、百合、女贞子、远志、生地黄、石菖蒲、龙齿、龟板（胶）、合欢皮、夜交藤等。心悸怔忡、阴虚痰热明显者，可选加前胡、瓜蒌、川贝、沙参、花粉、百合、生地黄、竹沥等药，或配以黄连温胆汤以清痰热。自汗盗汗，卫表不固明显者，可选加山茱萸、白芍、龙骨、牡蛎、生地黄、百合、煨刺猬皮、金樱子、枸杞子等。心绞痛血瘀征象明显者，可选加郁金、延胡索、制乳香、制没药、三七、瓜蒌、薤白、炮穿山甲、急性子等。心功能不全（心力衰竭）血瘀水停明显者，可选加红花、桃仁、坤草、葶苈子、云苓、冬瓜皮、大腹皮、猪苓、泽泻、车前草（子）、生麦芽、生香附等。低血压综合征、传导阻滞、心动过缓，阳气虚弱明显者，可选加仙灵脾、补骨脂、干姜、附子、徐长卿、红参、枳壳、鹿茸、益智仁、青皮等。

【按语】 黄芪养心汤由保元汤、生脉散、丹参饮、四物汤四方化裁而成。保元汤保其元气，助阳益气，阳生阴长，有回生之功。中医《名医方论》说：“人知火能克金，而不知气能胜火；人知金能生水，而不知气即是水。此义惟东垣知之，故曰参、芪、甘草，除烦热之圣药。

【提醒】中医讲究辨证论治，一人一方，切勿自行抓药。