2021年了，我的烧心反酸怎么还不好？

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难治性胃食管反流病

难治性胃食管反流病（RGERD）与胃食管反流病有相似的症状，可见上腹部或胸骨后烧灼感，但使用双倍剂量的质子泵抑制剂治疗至少8周仍无效。

据报道，在发达国家中约20%成年人口均为胃食管反流病所困扰，其中高达40%为难治性的胃食管反流病[1]。由于现代不洁生活方式和社会环境的改变，我国发病率呈逐年上升趋势，中西医结合治疗RGERD具有必要性和一定的优势。

RGERD治疗

难治性胃食管反流病属于中医“吐酸”“嘈杂”的范畴。魏玮教授认为难治性胃食管反流病病位在胃与食管，与肝脾关系密切，病程长，病情反复不易控制。魏玮教授在临床治疗该病，强调医患联手、中西联合、防治并重。

提高依从性是治愈RGERD的基础，心理、生活调摄应先于药物干预，针药并用可奏最大疗效。

RGERD临床症状

如何提高依从性？

研究显示，在GERD人群中，仅有55%能够规律遵嘱服药4周，仅有8%能够在就餐前30-60分钟服药[2]。在医生层面，高达36%的医生未能对患者进行正确指导[3]。这也是导致RGERD难以明确诊断、易于复发、疗效欠佳的重要原因。

中医强调“病不许治者，病必不治，治之无功矣。”患者不能进行配合的治疗，效果往往不佳。

从患者层面，需要摒弃以往就诊偏见，遵嘱治疗。

在医生层面，要求医者有足够的耐心，告知患者必要的发病原因、治疗方案、预后等信息，帮助患者建立战胜疾病的信心，并仔细说明服药方法，提高依从性和疗效。

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生活调摄怎么做？

难治性胃食管反流病属于生活方式疾病，与饮食、起居、心理情志密切相关。肥胖是难治性胃食管反流病的重要危险因素，减轻体重可有效减轻症状。此外，抬高床头，睡前三小时避免进食，平素避免甜食、咖啡因、辛辣刺激食物、吸烟等均可一定程度缓解症状。

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中医药有什么方法？

魏玮教授认为本病可总结为“郁、虚、滞、瘀”四个字。

郁，即肝郁气滞的表现，亦即情志抑郁，是RGERD发病中的重要因素，也是其基本病机；虚，即正气亏虚，生理机能低下或减退，是RGERD发病之基础；滞，即气机紊乱，中焦稳态失衡，是RGERD发生发展，症状反复的关键；瘀，即气血不和，血积不行，脉络瘀阻，是RGERD难治的标志和重要病机。

中医药以针药并用为手段，分辨郁、虚、滞、瘀之基本病机，分别从解郁调神、健脾补虚、通腑导滞、化瘀通络来制酸止痛，可有不错的效果。

欢迎大家扫码填问卷

我们知道生活饮食习惯和胃食管反流病的发生发展密不可分。然而随着现在快节奏的生活，我们的用餐时间也似乎“变快”了，回想一下您吃一顿饭一般需要多久？您的咀嚼速度是否合理？欢迎广大读者朋友们参与我们的问卷调查！

参考文献：

[1] Maret-Ouda J, Markar SR, Lagergren J. Gastroesophageal Reflux Disease: A Review. JAMA. 2020 Dec 22;324(24):2536-2547.

[2]Gunaratnam NT, Jessup TP, Inadomi J, Lascewski DP. Sub-optimal proton pump inhibitor dosing is prevalent in patients with poorly controlled gastro-oesophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther. 2006;23(10):1473–1477.

[3] Hungin AP, Rubin G, O’Flanagan H. Factors influencing compliance in long-term proton pump inhibitor therapy in general practice. Br J Gen Pract. 1999;49(443):463–464.

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