MRI中那些让你抓狂的扫！扫！扫！（附巨全常用序列说明）
放射医学技术
（士）
放射医学技术
（师）
放射医学技术
（中级）
肿瘤放射治疗
（中级）
来源：综合整理自磁共振之家 网络
MRI图像质量与诸多因素相关，如软硬件的配置；扫描参数的设置；操作技师的专业技术能力；检查前的准备；被检者的配合等。每次检查总是希望能将图像做到最好，但在扫描中总会遇到那些令人抓狂的瞬间，让你按捺不住内心的冲动！这些你是否经历过？
病人：我能进得去吗！
那么问题来了，做之前到底要不要告诉他不要吞咽呢？
扫完一遍又一遍，3、4、5、6、7、8遍！
体位不正，一做就废！
我到底该扫哪里？！
我考略的问题只有一个：怎么做才能是全脊柱！
你再这样继续下去，一定不会有好结果的！
这裤子的材质，含金量一定不会少！
总能在不经意间给你最大的惊喜！
一会动，一会儿不动，可以这么解释么！
操作技师每天要面对众多的被检者，工作强度较大，既要效率又要质量，总会遇到各种各样的问题。当你遇到这些情况时，抓狂归抓狂，请保持淡定！你需要做的只有想办法，解决它！
T1W Flair——信噪比高，灰白质对比强，对解剖结构的显示是其它序列无法代替的。对病变，尤其是邻近皮层的小病变的检出率优于T1W SE。对发育畸形、结构异常、脑白质病变以及脂肪瘤等的检出具有重要意义。
T2W FRFSE－－常规T2像,用于一般病变的检出，如梗塞灶、肿瘤等。
T2W Flair－－抑制自由水的T2图像，便于鉴别脑室内/周围高信号病灶（如多发性硬化、脑室旁梗塞灶）以及与脑脊液信号难于鉴别的蛛网膜下腔出血，肿瘤及肿瘤周围水肿等。
T2* GRE －－梯度回波的准T2加权像，显示细微钙化和出血病变。
T1W FSE ＋fat sat：T1抑脂扫描主要用于鉴别脂肪与其他非脂肪高信号病变。
3D SPGR：可重建，用于颅内小病变的扫描，如面部神经解剖显示，或者是肿瘤的术前定位扫描。
DWI－EPI ——常规头部弥散，主要用于急性脑缺血性病变的研究，还可用于评价脑白质的发育及解剖，并能区分含顺磁性蛋白的良性肿瘤中实质部分与囊性部分。
PROPELLER－－对于纠正运动伪影、金属伪影、显示病变细节方面有不可替代的优势。PROPELLER T2以及PROPELLER DWI在临床中已逐渐取代常规T2和DWI
FSE T1W fat sat＋C－－发现平扫未显示的病变，确定颅外/颅内肿瘤，进一步显示肿瘤内情况、鉴别肿瘤与非肿瘤性病变。
3D SPGR＋C－－层厚薄，分辨率高，同时可进行后处理重建， 用于颅内多发细小病变的增强扫描，肿瘤病变的术前定位扫描，动脉瘤的鉴别诊断等。
灌注加权成像（PWI）－－通过显示组织毛细血管水平的血流灌注情况， 评价局部组织的活动及功能状况。对于脑梗后的再灌注和侧枝循环的建立和开放很敏感，并用于鉴别肿瘤复发和放疗后组织坏死的早期改变，推断肿瘤的分化程度。
弥散张量成像（DTI）－－一些组织（如神经纤维）存在特定方向密集排列的结构，水分子沿着该方向的弥散和其他方向的弥散难易程度不同，也即各向异性。各向异性的大小能够反映这些组织的规则结构是否完整，常用于判断病变对白质纤维的破坏，指导手术范围的制定。
磁共振脑功能成像（fMRI）－－血氧水平依赖对比增强技术，被广泛用于视觉、运动、感觉、听觉以及语言中枢的研究。为术中保护脑功能区及偏瘫患者的功能恢复提供参考证据。
磁共振波谱成像（MRS）－－研究正常或病变脑组织代谢及生理生化改变的定量分析方法。主要用于颅脑肿瘤、出血、感染性疾病、白质病变、代谢性疾病、系统性疾病、新生儿脑病以及AIDS等疾病的研究。
PWI
常见参数
rCBV:局部组织内微循环的血容积
rCBF:局部组织的血流量,血流速度
MTT: 平均通过时间，它反映了脑组织血液微循环的通畅情况。
FSE T1W：矢状位、冠状位为主，观察垂体解剖结构及信号的变化、与周围结构的关系，以及垂体柄有无偏斜。
FSE T1W+C：鉴别垂体病变和其它病变，观察其与周围组织关系。
Dynamic （FSE）T1+C－－微腺瘤的增强稍慢于正常垂体组织、漏斗、海绵窦等，可通过动态增强以鉴别。
IAC（内听道）
2D/3D FSE T2WI：重T2,使内耳膜迷路中的液体与周围组织形成较强的信号对比。重建后多角度显示半规管及其他膜迷路结构、听神经、桥小脑角等。
3D Fiesta:图像SNR高，能很好地显示解剖细节。用以观察半规管、颅神经和神经 & 血管 CSF(T2/T1加权)间的高对比。
FSE T1W ：张口/闭口位，观察骨髓、骨皮质解剖及其结构变化。
FSE PD ＋fat sat：提高软组织分辨率。
GRE T2*W：重点显示关节软骨及其病变
spgr T2* kinematic：动态扫描，观察关节运动情况。
FSE T1W －－用于定位，以及病变的鉴别诊断。
FSE T2W ＋fat sat－－抑制脂肪信号，对占位性病变进一步显示。
FSE T2W－－在球后脂肪的高信号映衬下，能更好地显示视神经的走行，便于视神经病变的检出；同时对视网膜病变显示有其优势。
FSE T1 fs+ C－－增强序列，鉴别病变性质。
Sag FRFSE T2W－－主要用于观察椎间盘突出，其与脊髓之间的关系，以及脊髓信号的改变。
Sag T1 FSE T1W－－主要观察解剖结构和椎体骨髓信号异常降低。
Sag/Cor STIR or Sag T2W +fs－－椎体信号异常改变，常规扫描脂肪抑制，STIR脂肪信号抑制更加均匀，对肿瘤、炎症、外伤性病变的脊髓、骨和软组织受侵的情况以及淋巴结受累显示好。冠状重T2W观察脊髓腔以及脑脊液循环受阻情况。
Ax FRFSE T2W －－观察椎间盘突出及其与周围组织结构的关系，观察髓内以及髓周信号变化。
Ax GRE T2*W－－对于椎体及其附件的骨质解剖及病变显示好，脑脊液与椎间盘，以及髓内信号灰白质对比好，用于观察髓内肿瘤。
2D/3D Fiesta－－图像SNR高，能很好地显示解剖细节。对于T1/T2对比大的组织显示好，液体（包括流动血液）与软组织间对比好， 3D Fiesta重建后用以观察神经根的走行，以及椎管内肿瘤的情况。
3D SPGR－－ 主要用于观察脊柱侧凸、椎间盘轻度突出，椎间盘突出术后复发、肿瘤等。
2D SSFSE－－厚块采集，单次激发脑脊液成像。由于极长的TR使周围组织信号迅速衰减，仅有液体显像。类似脊髓造影，能清晰显示椎管内肿瘤、椎管畸形、脊神经鞘袖病变、脊柱退行性病变、脊柱外伤等。
FSE T1+C－－与增强前对比，观察硬膜内外、髓内病变和脊柱病变，轴位还可观察病变向周围的侵犯。
Ax SE T1WI和FSE T2W－－纵隔成像的常规序列，用于纵膈内各类病变的显示。
* Sag SE T1W常用于定位 。
Ax/Cor/Sag Double IR－FSE －－主要显示纵隔内大血管解剖及病变。
Cor Triple IR-FSE/STIR－－主要显示纵隔内淋巴结转移及肿瘤侵犯情况
FGRE (+C) －－动态观察，鉴别肿瘤和血管性病变。
Ax FSE T1WI和FRFSE T2W （＋fs）－－胸肺部成像的常规序列，用于显示胸廓、肋骨、胸骨、胸膜、双肺以及纵膈的解剖和病变显示。
* T1—心电门控，T2－呼吸门控或心电门控＋呼吸补偿
* Sag SE T1W常用于定位 。
FSPGR T1W和SSFSE T2W－－快速屏气胸肺部成像序列，适于呼吸、心率不规律患者
Ax/Cor/Sag Double IR－FSE －－主要显示纵隔内大血管解剖及病变。
Cor Triple IR-FSE/STIR－－主要显示锁骨上下、双腋窝以及纵隔内淋巴结转移及肿瘤侵犯情况
FGRE (+C) －－动态观察，鉴别病变与临近胸膜或纵隔关系。
2D fiesta－－显示血管、神经解剖细节
T2W FSE fs RT－－快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制。肝脏实质生理性含有脂质，因此T2WI加权相信号高，病变T2WI常为高信号。加用脂肪抑制技术可降低肝实质的信号强度,从而增加实性病变与肝实质的对比.另一方面，脂肪抑制可有效减小呼吸运动所致的伪影,提高肝脏实性病变的检出率。长TE的重T2加权像可进一步鉴别肝囊肿与血管瘤。
T1W BH Dual Echo FSPGR －－双回波的化学位移in-phase/out-phase 成像(同相/反相成像 )。对同一层面出两幅图像，共用于水脂混合性病灶的诊断。在肝脏主要用于局限性脂肪肝或判断肝局灶性病变是否含有脂质。同相时信号升高，反相降低。
T1W SPGR BH－－无需脂肪抑制。因为在T1WI上，病灶多呈低信号，肝实质背景信号高反而有利于病变显示。
与肝脏扫描序列基本一致
特别要求：
T2W FSE RT－－呼吸门控的常规T2W，不加压脂，在脂肪的高信号背景下更好地显示胰腺。
T1W SPGR BH ＋fs－－加用脂肪抑制，提高胰腺和周围组织的对比，更好地显示胰腺的全貌。
肾脏、肾上腺扫描与肝脏扫描序列基本一致。
肾上腺病变冠状扫描更多用FSE T1W不压脂扫描。
疑有腹膜后淋巴结病变时加扫STIR。
增强时扫FSE T1W fs+C，疑有肾上腺病变加扫冠状位。
特别注意：
T1 BH dual（in phase/ out phase）常用于肾上腺病变的鉴别诊断。因为肾上腺腺瘤中常含有脂质，在反相位图像上信号强度常有明显降低，利用化学位移成像技术判断肾上腺结节是否为腺瘤的敏感性约为70－80％，特异性高达90％－95％。
MRCP/MRU水成像
T2W FSE fs RT－－常规腹部T2呼吸门控压脂扫描，用于整体观察腹腔脏器情况，检出病变。
3D FRFSE fs MRCP/MRU RT/BH－－呼吸门控/屏气的3D MRCP扫描，包绕整个胆系/泌尿系统扫描，原始图像可同时显示胰胆管/输尿管内外结构；可进行多角度重建，观察梗阻部位及梗阻情况、梗阻分型。如果是恶性，还可以进一步观察周围组织有无侵润或转移。
2D thick slab SSFSE MRCP/MRU BH－－厚层的单次激发快速自旋回波扫描，加压脂。水具有极长的横向弛豫时间，当TE时间超过一定限度（如大于1000ms）时，大多数背景组织已不产生MR信号，含水结构如胆管、胆囊及输尿管、膀胱等仍可得以显示。此序列可根据梗阻情况进行自由定位，或按辐轮状定位，胰胆管全貌显示好，胰管没有断续现象，但不能进行重建。直观显示梗阻部位及梗阻情况。
2D FRFSE/SSFSE MRCP/MRU fs RT/BH－－呼吸门控/屏气的2D MRCP薄扫，梗阻部位扫描，原始图像可同时显示胰胆管/输尿管内外结构；可进行多角度重建，观察梗阻部位及梗阻原因。如果是恶性，还可以进一步观察周围组织有无侵润或转移。
自由定位厚层采集时，定位遵循如下原则：
MRCP--根据左右肝管走向以及壶腹区胰胆管走向，扫描角度倾斜10-30度。
MRU—根据双侧肾门走向。
DWI－－ B值小于脑，因为TE短。高B值需要长TE，长TE在肝脏中T2权重太大。作用：ADC值鉴别囊性与实性病变；评价肝硬化；判断恶性实性病变的供血情况。富含血供的ADC高于乏血供。
T1W FSE －－显示解剖结构及病变情况。
T2W FSE－－能清晰显示子宫外膜、肌层以及内膜结构，更好显示解剖结构及病变情况。
T2W fs FSE －－显示病灶、肿大的淋巴结以及骨质病变，以及对肿瘤进行分级。
以轴位为主，显示子宫、附件情况。
矢状位观察子宫、宫颈情况。
T1W FSE －－显示解剖结构及病变情况，观察前列腺肿瘤骨转移情况。
T2W FSE－－不压脂，能清晰显示前列腺包膜。
T2W fs FSE －－压脂显示前列腺外周带中的病变信号。
T1W SPGR BH ＋C－－膀胱扫描时用，以防膀胱壁病变增强被强化的尿液掩盖。增强扫描主要用于病变性质得到确定和鉴别，分辨术后改变和病变复发等。
PROBE－－前列腺波谱序列，对前列腺良恶性病变的鉴别具有重要意义。
以轴位和冠状位为主，显示前列腺情况。
OCor PD FRFSE fat sat/ T2 FRFSE fatsat—主要应用于观察解剖结构及骨髓腔内病变，肩袖及关节唇、肌腱情况，确定关节腔积液
Ocor STIR －－偏中心扫描时，往往用STIR压脂，脂肪抑制更均匀，主要用于观察解剖结构及骨髓腔内病变，肩袖及关节唇、肌腱情况，确定关节腔积液
Ocor T1W FSE－－骨髓腔内病变的低信号与骨髓的高信号形成良好的对比，主要用于观察关节囊等解剖结构，观察病变范围
Ax T1W FSE－－用于观察解剖结构
Sag FRFSE T2W/ FSE T1W－－正中矢状面定位，矢状面图像可用于观察关节面及其周围组织结构及骨髓内信号改变。
Sag STIR/FSE T2W fs－－STIR序列对脂肪的抑制比较均匀，侵犯骨髓的病变往往被骨髓的高信号所掩盖，所以四肢扫描常规加脂肪抑制序列。其中对外伤性病变，关节腔内积液，肿块或骨髓内病变均需要加扫脂肪抑制序列
Cor FSE T1W－－观察病变范围，观察韧带结构
Ax FSE T1W－－用于观察解剖结构
Cor PD fs/ FRFSE T2W fs－－侵犯骨髓的病变往往被骨髓的高信号所掩盖，所以四肢扫描常规加脂肪抑制序列，外伤性病变，关节腔内积液，肿块或骨髓内病变均需要加扫脂肪抑制序列。
2. Cor FSE T1W/ FSE T1W fs－－ 观察病变范围，观察韧带结构，可加脂肪抑制。
3. Ax FSE T1W－－骨髓腔内病变的低信号与骨髓的高信号形成良好的对比，用于观察解剖结构。
Cor FSE T1W－－明确股骨头内微小病灶及关节面结构，明确病变范围
Cor FRFSE PD fs－－ 观察解剖形态，PD脂肪抑制观察软骨，软骨形态的好坏对临床治疗具有指导意义
Cor FRFSE T2W fs－－观察解剖形态， 确定关节腔积液， 观察骨髓腔病变
Ax FSE T1W－－ 明确股骨头内微小病灶及关节面结构，明确病变范围。
3D FSPGR/ GRE T2*－－ 用于观察关节软骨
Cor FSE T1W－－冠状面大范围扫描以观察解剖结构和明确病变范围，尤其是骨髓腔内低信号病变与骨髓高信号形成明显对比， 观察半月板冠状面形态及其信号变化， 观察侧副韧带和关节囊以及关节腔积液形态。
OSag PD FRFSE fs－－观察关节软骨、交叉韧带形态，关节腔积液及骨髓腔病变，半月板形态及信号变化以及骨髓信号变化。
OSag FSE T2W/ Osag FSE T2W fs－－观察交叉韧带形态，确定关节腔积液，加脂肪抑制观察骨髓腔病变和关节囊形态，但由于TE时间过长，半月板信号过低，不是观察半月板的最好序列
OSag STIR －－STIR序列对脂肪的抑制比较均匀，常用于外伤性病变，关节腔内积液，肿块或骨髓内病变的观察。
OSag FSE T1W－－观察解剖结构，观察病变范围，观察半月板形态及信号变化
Axi FSE T1W－－用于观察解剖结构和髌骨信号变化
OSag GRE T2*W－－观察交叉韧带形态，确定关节腔积液，加脂肪抑制可观察骨髓腔病变，同时还对显示关节囊形态、 观察关节软骨和含铁病变意义重大。
Ax 3D FSPGR－－主要用于观察髌骨后关节面关节软骨
Sag FRFSE T2W/ FSE T1W--矢状面图像可用于观察关节面及其周围组织结构及骨髓内信号改变
Sag STIR/Sag FRFSE T2W fs/Sag FRFSE PD fs--STIR序列对脂肪的抑制比较均匀,侵犯骨髓的病变往往被骨髓的高信号所掩盖，所以四肢扫描常规加脂肪抑制序列;外伤性病变，关节腔内积液，肿块或骨髓内病变均需要加扫脂肪抑制序列
Cor FSE T1W--观察病变范围,观察韧带结构
Ax FSE T1W--用于观察解剖结构
Ax FRFSE T2W/ FSE T1W－－显示解剖结构。
Ax STIR--STIR序列对脂肪的抑制比较均匀，将乳房的脂肪信号压低后，能更好显示病变情况，以及双侧腋下淋巴结转移情况。
Sag STIR/ Sag FRFSE T2W fs－－均匀压脂， 显示囊性及纤维增生性病变。
3D Dynamic FSPGR –动态增强，便于细节的辨认，三种时间-信号增强曲线：单相型（提示良性病变），平台型（可疑恶性），流出型（快进快出提示恶性）
DWI EPI－－乳腺弥散， 有助于鉴别实性与液性病变
VIBRANT－－ 乳腺快速容积成像，HD平台上的新序列，双侧乳腺同时成像，更高的时间、空间分辨率，更敏感地显示微小病变。三种时间-信号增强曲线：单相型（提示良性病变），平台型（可疑恶性），流出型（快进快出提示恶性）。
3D fast TOF SPGR －－3D采集可以保证血管的连续性，并能进行多角度后处理重建；血流成像、空间分辩率高，可进行重建，常用于头颈部动脉扫描。
2D TOF MRA－－没有饱和效应，对慢血流敏感，适用于静脉及静脉窦的扫描 。
2D/3D PC MRA －－二维/三维相位对比法，对较慢、较快的血流均可成像，二维主要适宜于静脉窦病变的扫描，三维主要用于显示被颅内出血掩盖的血管状况。两者可作脑脊液、静脉、动脉血液流动成像，还能做血液流量定量分析。
利用顺磁性造影剂Gd-DTPA能够缩短T1的特性，将造影剂“团注”入上肢静脉，把握药物到达目的血管段的时间，选取合适的层块和FOV，采用快速梯度回波序列扫描，能够在T1像上得到高信号的血管影像及其附近解剖结构。
3D fast TOF SPGR－－磁共振血管造影专用的快速梯度回波序列，采用较大翻转角（45º）和最短TR以获得最大的血管－背景对比。由于其增强效应非流入增强，因此可以采用冠状位扫描，提高成像效率。3D采集可以保证血管的连续性，并能进行多角度后处理重建。
ceMRA合适的扫描时机亦即目的血管达到峰药浓度的时机，稍早则血管不亮，稍晚则静脉污染。
ceMRA造影剂探测的方法主要有：
经验法：由于个体的血流动力学——尤其在病理状态下有很大的个体差异，因此用经验数值来确定扫描时机有一定的随机误差，对于远端血管尤其如此。
Bolus Test：用正式扫描时的注射速度团注2ml造影剂，并采用快速梯度回波序列重复扫描垂直于目的血管中心的层面，时间分辨率1～2帧/秒，扫描时间超过造影剂通常到达的时间。用Functool绘出时间－信号曲线，计算出打药至峰值信号之间的时间，即为扫描时间。
Smart Prep:是一种自动探测峰药浓度的软件。它能够不间断的探测某一指定空间（设在目的血管段腔内的“探测块”）的信号强度。当造影剂到达该处血管段时，“探测块”信号强度超出系统依据造影剂量推算出的阈值，则系统自动触发扫描。
Flurro Trigger：是一种建立在实时扫描（iDrive）上的半自动探测峰药浓度的软件。其基本原理是实时定位最方便观察目的血管段的层面，系统将以1~2帧/秒的速度重复扫描，当肉眼观察到造影剂到达该处时，手动启动扫描（Go 3D）。
TRICKS－－时间分辨的增强动力学成像（Time-Resolved Imaging of Contrast KineticS），能通过造影剂血液动力学进行全身的动态增强扫描。具有更高的时间分辨率，进一步避免静脉污染。