血栓闭塞性脉管炎的中医辨治

血栓闭塞性脉管炎属中医“脱骨疽”范畴。其好发于冬春季，中青年男性发病率较高，其临床主要表现为：患肢凉、麻、痛、间竭性跛行、坏死等。治疗脉管炎贵在早发现，早期治疗。脉管炎可辨证分为：寒湿型、气滞血瘀型和热毒型。

1、寒湿型：症见面色暗淡无华，喜暖怕凉。患肢沉重酸痛、麻木不仁，小腿有抽痛感。常伴有间歇性跛行，足背动脉搏动减弱，局部皮肤苍白、冰凉、干燥，舌质较淡，苔白腻，脉弦细。治则：祛寒化湿，温阳通脉。经验方：黄芪15克，当归20克，丹参20克，桂枝10克，降香12克，干姜10克，附子9克，苍术1克，木瓜12克，白芍20克，红花20克，川芎20克，茯苓15克，白术12克，丝瓜络20克，甘草10克。每日1剂，水煎服。

2、气滞血瘀型：症见患肢暗红、紫红或青紫，下垂时更甚，抬高则苍白，足背毫毛脱落，皮肤、肌肉萎缩，趾甲变厚，足背动脉搏动消失，患肢持久性静止疼痛，尤其夜间为甚，苔薄白，舌质红或紫暗，脉沉细而涩。治则：行气活血，通络止痛。经验方：黄芪30克，当归40克，丹参20克，水蛭9克，地龙9克，红花15克，桃仁10克，延胡索20克，枳壳20克，香附9克，川牛膝10克，川芎12克，丝瓜络20克，甘草10克。每日1剂，水煎服。

3、热毒型：此型多见于脉管炎的中晚期。症见患肢皮肤红肿、灼热，足背动脉搏劝消失，患肢如煮熟之红枣，皮肤上起黄疤，渐变为紫黑色，呈浸润性蔓延，皮肤及足背肌肉萎缩，色黑而干枯，溃烂腐臭，疼痛剧烈，彻夜难眠，舌质红，苔黄腻，脉洪数或细数。此型多由热毒化火内郁而成。火毒内阻，血行不畅、瘀滞筋脉，故患肢红肿灼热而痛，溃烂腐臭。治则：清热解毒，凉血活血，祛腐生肌。经验方：黄芪15克、当归20克、玄参30克、金银花60克、毛冬青30克、赤芍20克、地龙9克、川牛膝10克、薏苡仁20克、黄柏10克、红花15克、茯苓10克、太子参9克、丹参15克，连翘20克、丝瓜络20克